La sensibilité de la tomodensitométrie thoracique pour COVID-19 en comparaison avec la RT-PCR - 12/01/23

La tomodensitométrie thoracique est utilisée dans le diagnostic de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et constitue un complément important aux tests de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR). Notre objectif est d’étudier la valeur diagnostique et la cohérence de la tomodensitométrie thoracique par rapport au test RT-PCR dans COVID-19.

Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique menée auprès de 125 patients hospitalisés pour une infection au SARS-CoV-2 à l’hôpital Arrazi, CHU de Marrakech qui ont subi à la fois des tests de tomodensitométrie thoracique et de RT-PCR. Avec l’utilisation de la RT-PCR comme norme de référence, les performances de la tomodensitométrie thoracique dans le diagnostic de COVID-19 ont été évaluées.

Parmi les 125, 75, soit 60 %, étaient des hommes, l’âge médian était de 59,9 ans (de 24 à 89 ans). Seize, soit 12,8 % des patients, étaient des non-fumeurs, les comorbidités les plus constatées étaient diabète dans 37,6 %, l’HTA dans 31 %. Sur les 125 patients, 61 sur 125 (48,9 %) ont eu des résultats positifs à la RT-PCR et 112 sur 125 (89,6 %) ont eu des tomodensitométries thoraciques positives. La sensibilité de la tomodensitométrie thoracique pour suggérer le COVID-19 était de 82 % : 50 des 61 patients sur la base des résultats positifs de la RT-PCR (intervalle de confiance à 95 %). Parmi les 64 patients avec des résultats négatifs à la RT-PCR, 62 sur 64 (96,9 %) présentaient des résultats positifs au scanner thoracique. Sur ces 62 patients, 50 % (31 sur 62) ont été considérés comme des cas hautement probables, 40 sur 61 patients avec RT-PCR positive, soit 65,6 %, ont une extension de l’atteinte pulmonaire estimée à moins de 50 %. En prenant comme gold standard le test par PCR, la sensibilité de la TDM était de 82 %, sa spécificité de 3 %, sa VPP de 45 % et sa VPN de 15 %.

Ce travail suggère le caractère sensible de la TDM dans la COVID-19. La PCR reste l’examen de référence, car très spécifique et beaucoup plus accessible.