Les facteurs prédictifs associés à une première PCR SARS-CoV-2 négative malgré un diagnostic final de COVID-19 - 12/01/23

La PCR SARS-CoV-2 est un élément majeur du diagnostic de COVID-19 ; toutefois, sa sensibilité est variable. Le but de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques et/ou radiologiques particulières des patients avec un diagnostic final de COVID-19, mais faux négatifs sur leur première PCR, en comparaison des patients avec première PCR positive.

Dans cette étude rétrospective, multicentrique, cas-contrôle, menée auprès de 125 patients hospitalisés pour une infection au SARS-CoV-2, durant la période du 19 mars au 30 juin 2020 à l’hôpital Arrazi, CHU de Marrakech. On avait deux groupes : G1 : des patients COVID-19 avec première PCR négative (PCR−), et G2 : des patients PCR+. Les données démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques de chaque patient ont été collectées, ainsi que l’évolution.

Soixante-quatre patients avec une PCR négative (G1) et 61 positive (G2) étaient inclus dans cette étude. L’âge moyen du était de 60 ans (de 24 à 89). Dans le G1, 81 % des patients étaient âgés plus de 51 ans contre 64 % au G2, et 53 % étaient des hommes contre 62 % au G2. Les comorbidités : diabète sucré : 39 % au G1 et 35 % au G2. L’hypertension artérielle : 37,5 % au G1 et 23 % au G2. Au total, 12,5 % et 13 % respectivement dans le G1 et G2 des patients étaient des fumeurs. Les motifs de consultation étaient la dyspnée : 70,3 % au G1 et 62,3 % au G2, la toux 79,7 % au G1 et 80,3 au G2, douleurs thoraciques : 29,7 % au G1 et 36,1 % au G2. L’anosmie chez 18,7 % du G1 et 23 % du G2, l’agueusie : 15,6 % au G1 et 19,7 % au G2, et la diarrhée chez 15,6 % du G1 et 16,4 % du G2. Au total, 45,3 % patients du G1 avaient une saturation à l’oxygène inférieur à 90 % contre 32% au G2, la tomodensitométrie a montré un aspect évocateur de COVID-19 dans 96,9 % des cas du G1 ; 56 % des patients avaient une atteinte pulmonaire au scanner estimée à plus de 50 %. Alors que 31 % des malades du G2 avaient une atteinte supérieure à 50 %. Une protéine c-réactive élevée avec une moyenne de 148 au G1 et 145 au G2. L’évolution était marquée par l’amélioration dans 75 % des cas au G1 et 78,7 % au G2, le transfert en réanimation dans 17,2 % des cas du G1 contre 13,1 % du G2, décès dans 7,8 % des cas du G1 contre 8,1 au G2 ; 12,5 % du G1 contre 14;8 % du G2 ont nécessité de l’oxygène à domicile après leur sortie.

Les techniques de diagnostic avec un résultat rapide permettent une orientation précoce, mais avec une sensibilité variable ; l’intérêt de l’aspect scanographique et la notion du contage.