Une étiologie rare et méconnue de douleur thoracique - 12/01/23

Le syndrome de Cyriax est une affection de la paroi thoracique liée à la subluxation chondrocostale d’une des dernières côtes avec embrochage du nerf intercostal correspondant. Cette maladie, souvent méconnue par les praticiens, est source de retard diagnostique. Nous rapportons le cas d’un syndrome de Cyriax.

Il s’agit d’une patiente âgée de 52 ans, sans antécédents particuliers, qui exerce un travail physique laborieux. Elle rapporte une restriction de ses activités de la vie quotidienne en lien avec une douleur basithoracique gauche sous forme de crampes très intenses spontanément résolutives après quelques minutes sans irradiation ni position antalgique. La patiente a réalisé multiples consultations spécialisées (en gastrologie, urologie et cardiologie) qui ont conduit à la réalisation de multiples examens complémentaires (bilan biologique, échographie abdominale et un scanner thoraco-abdomino-pelvien) qui sont révélés normaux, en dehors des calcifications au niveau du rebord costal gauche et des extrémités des côtes flottantes sans fracture visible. La patiente a été adressée à la chirurgie thoracique. L’examen clinique au moment de la crise a montré une tuméfaction en regard de l’arc antérieur de la 8^e côte avec une douleur majorée à l’inspiration profonde et par la manœuvre du crochet ainsi qu’un signe de Carnett positif. Le diagnostic du syndrome de Cyriax a été retenu. La patiente a été mise sous AINS au moment des crises avec une bonne évolution clinique. Une infiltration aux corticoïdes de la jonction chondro-costale de la 8^e côte gauche a été proposée.

Un simple examen clinique, quasi pathognomonique, suffirait pour poser le diagnostic du syndrome de Cyriax et permet d’éviter de nombreux examens complémentaires inutiles et coûteux.