Rentabilité et délais des examens pour le diagnostic du cancer bronchopulmonaire, une étude de vie réelle - 12/01/23

La majorité des cancers du poumon est diagnostiquée à un stade avancé. Il est important que le diagnostic anatomopathologique puisse être fait rapidement et qu’il y ait suffisamment de matériel pour pouvoir réaliser toutes les analyses nécessaires y compris de la biologie moléculaire. Le but de cette étude est d’évaluer la rentabilité diagnostique des différentes méthodes de prélèvement tumoral.

Cette étude rétrospective, bicentrique a inclus des patients atteints d’un cancer du poumon localement avancé ou d’emblée métastatique diagnostiqué en 2018 et 2019. Les données concernant les examens réalisés afin d’obtenir le diagnostic anatomopathologique, l’immunohistochimie et la biologie moléculaire ont été recueillies, ainsi que les délais de réalisation des examens et d’obtention des résultats.

Parmi les 625 patients étudiés, l’examen le plus fréquemment réalisé était l’endoscopie bronchique (n=469, 75 %), suivie de la biopsie de métastases (n=137, 21,9 %) et de la ponction transthoracique sous contrôle scannographique (n=116, 18,6 %). Trois cent soixante douze patients n’ont eu qu’un seul examen (59,5 %), essentiellement une fibroscopie bronchique (n=217, 34,7 %) et la biopsie de métastases (n=71, 11%). Les examens les plus rentables étaient la biopsie des métastases (n=126, 94%), et la ponction transthoracique sous scanner (n=108, 93,1 %). La biopsie bronchique a permis d’obtenir un diagnostic dans 69,0% des cas. Le délai médian entre le 1er contact médical et le 1^er examen était de 4jours (IQ, 25 %–75 %, 1–8). Il était de 17jours (IQ, 25 %–75 %, 10–34) jusqu’aux Résultats anatomopathologiques, de 48jours (IQ, 25 %–75%, 30–69) jusqu’au début du traitement.

L’endoscopie bronchique a été réalisée chez ¾ des patients, et a été le seul examen réalisé pour 35 % des patients. La biopsie de métastases et la ponction transthoracique scannoguidée étaient les examens les plus rentables avec un diagnostic dans plus de 90% des cas. Ces Résultats montrent l’importance d’identifier en amont le bon examen diagnostique à réaliser en 1^er. Une réflexion collégiale peut être nécessaire.