Apport du cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique dans le diagnostic du cancer bronchique - 12/01/23

La fibroscopie bronchique est un pilier essentiel dans le diagnostic du cancer bronchique. L’objectif de notre étude est de déterminer la part attribuée au cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique dans cette indication.

Notre étude rétrospective a concerné 90 cas de cancers bronchiques confirmés histologiquement colligés au service des maladies respiratoires du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période allant de janvier 2021 à juin 2022 et ayant tous bénéficié d’une bronchoscopie avec aspiration pour cytodiagnostic.

La moyenne d’âge de nos patients était de 50 ans. La bronchoscopie était réalisée dans un délai moyen de 7jours. Sa rentabilité était de 67 %. Le cytodiagnostic a objectivé la présence de cellules malignes dans 25 cas (27 %) dominés par les carcinomes épidermoïdes dans 60 % des cas. La confirmation du diagnostic était obtenue à la fois par biopsie bronchique et par cytodiagnostic dans 14 cas (15 %) et par biopsie bronchique seule dans 51 cas (56 %). Dans 19 cas (21 %), les biopsies ainsi que le cytodiagnostic étaient non concluants et chez 6 patients (8 %), le cytodiagnostic était contributif avec une biopsie bronchique non concluante. Chez ces deux derniers groupes de patients, le diagnostic était retenu par biopsie transpariétale scannoguidée dans 15 cas (16 %), par biopsie pleurale ou ganglionnaire dans 6 cas (7 %), et par médiastinoscopie dans 4 cas (5 %). Le cytodiagnostic était donc positif dans environ le quart des cas et a contribué seul au diagnostic dans 10 % des cas. Ces chiffres sont influencés par la qualité des prélèvements, par la vitesse de leur acheminement et par la qualité du laboratoire.

Notre étude montre que le cytodiagnostic garde toujours sa place dans le diagnostic positif du cancer bronchique surtout en cas de négativité des biopsies bronchiques et doit faire partie de la pratique quotidienne du praticien.