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Étude de faisabilité d’un dépistage organisé du cancer broncho-pulmonaire chez des sujets exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires–LUCSO - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.444 
F. Delva 1, 2, , S. Gendarme 3, 4, P.Y. Brillet 5, P. Brochard 1, 2, C. Paris 6, 7, C. Chouaid 3, 4, O. Bylicki 8, V. Le Denmat 9, B. Loddé 9, 10, M. Belacel 17, A. Roudil 1, B. Clin 11, 12, J.F. Gehanno 13, S. Mathoulin-Pélissier 2, 16, F. Laurent 14, 15, 16, J.C. Pairon 4, 17
1 Service santé travail environnement, CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
2 Epicene, Inserm U1219, Université de Bordeaux, France 
3 Service de pneumologie, CHI Créteil, Créteil, France 
4 UPEC, Inserm U955, Créteil, France 
5 Service de radiologie, CHI Créteil, Créteil, France 
6 Irset, Inserm U1085, Rennes, France 
7 Service de maladies professionnelles, CHU de Rennes, France 
8 Service de pneumologie, hôpital militaire, Clamart, France 
9 Centre de pathologies professionnelles et environnementales, CHU de Brest, France 
10 Laboratoire d’études et de recherche en sociologie, LABERS EA 3149, université Brest, France 
11 Service de santé au travail et pathologie professionnelle, CHU Caen, France 
12 Université de Caen Normandie, Caen, France 
13 Institut de maladies professionnelles, CHU Rouen, France 
14 Service d’imagerie cardiovasculaire, CHU de Bordeaux, Pessac, France 
15 Institut Liryc/Equipex Music, Université de Bordeaux-Inserm U1045, Pessac, France 
16 Epidémiologie et recherche clinique, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
17 Institut santé-Travail Paris-Est, Centre Hospitalier Intercommunal, Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Des recommandations de bonne pratique françaises publiées en 2015 préconisaient de mettre en place une expérimentation sur le dépistage du cancer broncho-pulmonaire (CBP) chez les sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires à haut risque de CBP par tomodensitométrie (TDM) thoracique basse dose [1]. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’organisation d’un dépistage du CBP chez des sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires par TDM thoracique basse dose.

Méthodes

Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes prospective dans deux départements: la Gironde et le Val de Marne financée par l’INCa, la Direction des Risques Professionnels de la CNAM et en partenariat avec les Centres de Dépistage des Cancers des deux régions. Les critères d’inclusion sont les sujets à haut risque de CBP par l’association d’une exposition à des ACP en milieu professionnel et du tabagisme (risque de CBP supérieur à celui des sujets inclus dans l’essai nord-américain NLST). L’étude se déroule en plusieurs étapes: (1) repérage des sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pour le poumon à partir d’une invitation à participer adressée à tous les sujets âgés de 65 à 74 ans par les Centres Départementaux de dépistage des cancers; (2) évaluation des expositions professionnelles et vérification de l’éligibilité; (3) mise en œuvre du dépistage. Le suivi des nodules est réalisé selon le consensus d’experts français [2]. La démarche diagnostique repose sur les recommandations de bonne pratique clinique de la HAS. Une incitation à un programme de sevrage tabagique est systématiquement délivrée au sujet fumeur. Le TDM thoracique basse dose est renouvelé tous les ans pendant deux ans (trois scanners thoraciques à T0, T1an et T2 ans)

Résultats

Les Résultats présentés sont ceux de phase d’inclusion encore en cours T0, au 1er septembre 2022, 246 000 courriers ont été adressés aux sujets âgés de 65 à 74 ans dans les deux départements. Le taux de retours est de 8,4%. Après analyses des auto-questionnaires relatifs aux expositions professionnelles et au tabagisme, le nombre d’éligible est de 412 (2,0%). Parmi les éligibles, à cette date, 101 sujets ont été inclus. Le dépistage est positif pour 4 sujets (4,0%) et 2 sujets (2,0%) ont un diagnostic de CBP confirmé après la prise en charge pneumo-oncologique. 11,9% sont indéterminés et pour 84,1% le dépistage est négatif mais il est retrouvé des calcifications coronariennes (55,4%), la présence d’une BPCO (9,9%) ou d’un emphysème (29,7%). Une incitation à un sevrage tabagique a été proposée à tous les sujets fumeurs.

Conclusion

La mise en place de l’étude LUCSO a permis d’inviter à un dépistage des sujets exposés professionnellement à des cancérogènes et fumeurs ou ex-fumeurs. Le taux de dépistage positif (4,0%) est supérieur à celui de l’étude NELSON (2,3%) ainsi que le taux de CBP dépistés à ce jour (0,9% au round 1 dans l’étude NELSO et 2,0% dans l’étude LUCSO).

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 1

P. 244-245 - janvier 2023 Retour au numéro
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