Association de paclitaxel et bévacizumab chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïdes métastatiques préalablement exposés ou pas à l’immunothérapie - 12/01/23

L’association paclitaxel et bévacizumab (PB) a montré son efficacité dans le traitement des CBNPC non épidermoïdes après échec d’une chimiothérapie mais n’a pas été évaluée depuis que l’immunothérapie (ICI) est utilisée en 1^re ligne.

Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique entre 2011 et 2021, incluant des patients atteints de CBNPC non épidermoïde de stade avancé, traités par l’association PB en deuxième ligne ou au-delà. L’objectif principal était d’estimer l’efficacité de l’association PB dans ce contexte de vie réelle. Le critère de jugement principal était la survie sans progression (SSP). Les objectifs secondaires comprenaient la comparaison de la SSP entre les patients ayant reçu un ICI immédiatement avant l’association PB et les patients n’en ayant pas reçu.

Au total, 135 patients ont été inclus. Quarante-neuf patients ont reçu un ICI immédiatement avant l’association PB et 86 patients n’ont pas reçu d’ICI immédiatement avant l’association PB, incluant 65 patients n’ayant pas reçu d’ICI durant leur séquence thérapeutique. La SSP dans la population globale était de 5,0 mois (IC95 % : 5,4–6,6). Le taux de réponse objective était de 30,4 %, 46,9 % et 20,9 % chez tous les patients, les patients ayant reçu et ceux n’ayant pas reçu un ICI immédiatement avant l’association PB, respectivement. La SSP en vie réelle était significativement plus importante chez les patients recevant un ICI immédiatement avant l’association PB, avec une médiane de 8,7 mois (IC95 % 6,0–10,6), contre 5,0 mois (IC95 % 3,7–5,9) pour ceux qui n’ont pas reçu d’ICI immédiatement avant l’association PB (HR 0,65 [0,44–0,95], p=0,028). Le profil de tolérance de l’association PB était relativement similaire, quelle que soit l’exposition antérieure aux ICI.

La combinaison PB en vie réelle a un profil d’efficacité similaire à celui observé dans les études randomisées, chez les patients atteints de CBNPC non épidermoïde de stade avancé en deuxième ligne de traitement et au-delà, et semble d’autant plus efficace lorsqu’elle est administrée immédiatement après un ICI.