Suivi des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique par oscillométrie d’impulsion (étude OSCILLO) - 12/01/23

Bien que la spirométrie soit le gold standard pour l’évaluation de la sévérité et la définition de la progression de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), elle peut être normale aux stades précoces de la maladie et requiert un effort intense du patient. La mesure de la résistance (Rrs), de la réactance (Xrs), de l’aire de la réactance (AX) et de la fréquence de résonance (Fres) du système respiratoire en oscillométrie d’impulsion (IOS) informe sur la mécanique du système respiratoire avec une participation minimale du patient.

Des patients atteints de FPI ont été inclus dans une cohorte prospective multicentrique. Spirométrie et IOS étaient réalisées à l’inclusion, à 3 mois et à 6 mois. La compliance pulmonaire (Cvt) était calculée à partir des données d’IOS avec le modèle eRIC. Les corrélations entre la spirométrie, l’IOS, le score de scanner thoracique Gay et les échelles de dyspnée mMRC et BDI étaient analysées. Les patients avec un déclin de CVF ≥ 5 % de la valeur prédite à 6 mois ont été classés comme déclineurs rapides et comparés aux déclineurs lents. Des courbes ROC ont été construites pour déterminer la capacité de l’IOS à prédire le déclin rapide de la CVF.

À l’inclusion (n=52 patients), le Z-score de Rrs5 était augmenté par rapport aux valeurs de références (médiane 0,77, IQR [0,29 ; 1,71]). Les corrélations entre Rrs, Xrs, AX, Fres et Cvt, d’une part, et la CVF, la capacité de diffusion du monoxyde de carbone, le score de Gay ou les échelles de dyspnée, d’autre part, étaient faibles (Spearman Rho < 0,5). Les données de suivi à 6 mois étaient disponibles pour 44 patients, parmi lesquels 14 étaient déclineurs rapides. Dans la totalité de la cohorte, une légère diminution de Rrs à 5Hz était observée à 3 mois (0,36kPa.s.L⁻¹, p=0,0043) et 6 mois (0,36kPa.s.L⁻¹, p=0,051) par rapport à l’inclusion (0,38kPa.s.L⁻¹). Il n’y avait pas de variation de Xrs, AX, Fres et Cvt. Les mesures d’IOS à l’inclusion et leurs variations à 3 mois ne permettaient de discriminer les déclineurs rapides. L’IOS était plus confortable et plus facile à réaliser que la spirométrie (échelle numérique, 0,0/10 vs 3,0/10 et 1,0/0 vs 4,5/10, p<0,0001 dans les 2 cas).

Chez 44 patients avec une maladie globalement stable, Rrs à 5Hz diminuait légèrement sur 6 mois, concordant avec l’augmentation progressive de calibres des voies aériennes dans la FPI. L’IOS était plus facile et plus confortable à réaliser que la spirométrie.