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Trajectoires de récupération respiratoire après une infection COVID-19 sévère (RE2COVERI) : résultats d’une étude pragmatique de suivi jusqu’à 1 an - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.011 
F. Schlemmer 1, , S. Valentin 2, L. Boyer 3, A. Guillaumot 2, F. Chabot 2, C. Dupin 4, P. Le Guen 4, G. Lorillon 4, A. Bergeron 5, D. Basille 6, J. Delomez 6, C. Andrejak 6, V. Bonnefoy 7, H. Goussault 7, J.B. Assié 1, P. Choinier 8, A.M. Ruppert 8, J. Cadranel 8, M.C. Mennitti 9, M. Roumila 9, C. Colin 9, S. Günther 10, O. Sanchez 11, T. Gille 12, L. Sésé 12, Y. Uzunhan 13, M. Faure 14, M. Patout 14, C. Morelot-Panzini 14, P. Laveneziana 15, M. Zysman 16, E. Blanchard 16, C. Raherison-Semjen 17, V. Giraud 18, E. Giroux-Leprieur 18, S. Habib 19, N. Roche 19, A.T. Dinh-Xuan 20, I. Sifaoui 21, P.Y. Brillet 22, C. Jung 23, E. Boutin 24, R. Layese 24, F. Canoui-Poitrine 24, B. Maitre 7
1 Unité de pneumologie, HU Henri-Mondor, Créteil, France 
2 Département de pneumologie, CHRU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
3 Service des explorations fonctionnelles, HU Henri-Mondor, Créteil, France 
4 Service de pneumologie, hôpital Saint-Louis, Paris, France 
5 Service de pneumologie, hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse 
6 Service de pneumologie, CHU Amiens – Picardie, Amiens, France 
7 Service de pneumologie, centre hospitalier intercommunal, Créteil, France 
8 Service de pneumologie, hôpital Tenon, Paris, France 
9 Département de pneumologie, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 
10 Service de physiologie, hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris, France 
11 Service de pneumologie, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France 
12 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Avicenne, Bobigny, France 
13 Service de pneumologie, hôpital Avicenne, Bobigny, France 
14 Service de pneumologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
15 Service des explorations fonctionnelles de la respiration, de l’exercice et de la dyspnée, hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon, Paris, France 
16 Département de pneumologie, CHU Haut-Lévèque, Bordeaux, France 
17 Département de pneumologie, CHU Guadeloupe, Guadeloupe, Martinique 
18 Service de pneumologie, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne, France 
19 Service de pneumologie, hôpital Cochin, Paris, France 
20 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Cochin, Paris, France 
21 Département d’imagerie médicale, HU Henri-Mondor, Créteil, France 
22 Service de radiologie, hôpital Avicenne, Bobigny, France 
23 CRC, centre hospitalier intercommunal, Créteil, France 
24 Service de santé publique, unité de recherche clinique, HU Henri-Mondor, Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les survivants de formes sévères à critiques de COVID-19 peuvent présenter des séquelles fonctionnelles et radiologiques et des symptômes persistants à distance de l’épisode aigu justifiant un suivi prolongé. L’objectif de l’étude est de déterminer les trajectoires de récupération respiratoire après un COVID-19 sévère, et les facteurs qui pourraient l’influencer.

Méthodes

Étude de cohorte prospective, multicentrique, longitudinale de patients adultes hospitalisés pour COVID-19 sévère (durée d’hospitalisation7 j, débit d’oxygène3L) ou critique (intubation), évalués (clinique, TDM, EFR, test de marche, questionnaires de symptômes et de qualité de vie) 3 mois après leur sortie de l’hôpital, avec un suivi ultérieur conditionnel à 6 et 12 mois.

Résultats

Au total, 486 participants ont été inclus dans 13 hôpitaux français (âge médian : 61 ans ; sexe féminin : 27 %) : 173 avaient nécessité de l’oxygène seul, 96 un support ventilatoire non invasif (CPAP, OHD ou VNI) et 217 avaient été intubés. Au total, 454 patients (93 %) ont été évalués à 3 mois, 294 (60 %) et 163 (34 %) ont été suivis respectivement jusqu’à 6 et 12 mois. Une dyspnée d’effort, un syndrome restrictif, un trouble de la diffusion et des anomalies radiologiques significatives ont été observées respectivement dans 62 %, 33 %, 71 % et 57 % des cas à M3. En cas de suivi prolongé, la DLCO (% théo.) et la CVF (% théo.) augmentaient en moyenne de +4 points à M6 et respectivement de +6 points et +7 points à M12. Le sexe, l’indice de masse corporelle, les maladies cardiovasculaires ou respiratoires chroniques, l’immunodépression, l’étendue de la pneumonie pendant la phase aiguë de la maladie et la durée prolongée (>14 j) de ventilation mécanique invasive étaient associés à la DLCO à M3, mais pas à sa trajectoire ultérieure. Parmi 476 patients (97,9 %) ayant eu au moins une TDM thoracique au cours du suivi, 196 (41 %) avaient des séquelles significatives sur leur dernière imagerie. Le sexe, l’étendue de la pneumonie à la phase aiguë, la durée de la ventilation mécanique invasive et la DLCO à M3 étaient indépendamment associés au résumé des composantes physiques du SF-36, tandis que seul l’âge était associé au résumé des composantes mentales du SF-36.

Conclusion

Bien que la fonction respiratoire s’améliore et que les anomalies radiologiques résiduelles régressent jusqu’à 1 an après l’épisode aigu, une proportion importante des survivants de formes sévères ou critiques de COVID-19 ont des séquelles radiologiques et fonctionnelles importantes et des symptômes résiduels pouvant affecter leur qualité de vie et justifiant un tel suivi.

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 1

P. 7-8 - janvier 2023 Retour au numéro
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