S'abonner

Oxygénothérapie haut débit en service de médecine pour la prise en charge de patients atteints de COVID-19 sévère, limités aux soins invasifs de réanimation - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.012 
M. Corentin 1, , 2 , C. Sébastien 2, 3
1 Faculté de médecine Lyon-Est, université Claude-Bernard Lyon 1, Villeurbanne, France 
2 Service de pneumologie, hôpital Lyon Sud, hospices civils de Lyon, Pierre-Bénite, France 
3 Centre d’innovation en cancérologie de Lyon, faculté de médecine Lyon Sud, université Claude-Bernard Lyon 1, Oullins, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La pandémie de SARS-CoV-2 est depuis 2020 à l’origine d’une saturation du système de santé, notamment des unités de soins intensifs-réanimation (SIR). Les patients âgés et vulnérables présentent un moins bon pronostic de la pneumopathie COVID-19, avec une mortalité plus importante en SIR et sous ventilation mécanique invasive. Dès lors et dans un objectif de rationalisation des ressources de santés, il est légitime de proposer à ces patients une prise en charge moins invasive par oxygénothérapie haut débit (OHD) en dehors des unités de SIR. L’objectifs principal de notre étude était d’évaluer la survie de patients âgés vulnérables pris en charge par OHD en secteur de médecine pour une insuffisance respiratoire aiguë associée à une pneumopathie COVID-19, par ailleurs récusés à la ventilation mécanique invasive. Les objectifs secondaires étaient une description de la cohorte et l’identification de facteurs pronostiques d’échec de l’OHD.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective incluant des patients âgés vulnérables traités par OHD en secteur de médecine pour une pneumopathie COVID-19 hypoxémiante entre le 19 février 2020 et le 25 février 2021 (Fig. 1). Les patients étaient inéligibles à la ventilation mécanique invasive. Le critère de jugement principal était la description du statut vital en 7 points de l’OMS à 30 jours de l’introduction de l’OHD.

Résultats

Nous avons inclus 56 patients avec un âge médian de 83 ans (76–87) ; parmi eux, 53 % présentaient un score Clinical Frailty Scale (CFS)>4 à l’admission. À j30, 73 % des patients étaient décédés, un patient (2 %) était encore sous OHD, 9 % des patients étaient sortis d’hospitalisation. À j90, 77 % des patients étaient décédés, un patient (2 %) était hospitalisé et 21 % des patients étaient rentrés au domicile. Dans les analyses de survie, la présence de signes de détresse respiratoire avant l’introduction de l’OHD était associée à la mortalité intra-hospitalière (p=0,001). La tolérance de l’OHD était considérée bonne pour 78,6 % des patients.

Conclusion

Cette étude suggère que l’OHD peut être utilisée en dehors d’une unité de SIR chez des patients âgés vulnérables atteints de pneumopathie COVID-19 hypoxémiante et récusés à la ventilation mécanique invasive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 15 - N° 1

P. 8 - janvier 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Trajectoires de récupération respiratoire après une infection COVID-19 sévère (RE2COVERI) : résultats d’une étude pragmatique de suivi jusqu’à 1 an
  • F. Schlemmer, S. Valentin, L. Boyer, A. Guillaumot, F. Chabot, C. Dupin, P. Le Guen, G. Lorillon, A. Bergeron, D. Basille, J. Delomez, C. Andrejak, V. Bonnefoy, H. Goussault, J.B. Assié, P. Choinier, A.M. Ruppert, J. Cadranel, M.C. Mennitti, M. Roumila, C. Colin, S. Günther, O. Sanchez, T. Gille, L. Sésé, Y. Uzunhan, M. Faure, M. Patout, C. Morelot-Panzini, P. Laveneziana, M. Zysman, E. Blanchard, C. Raherison-Semjen, V. Giraud, E. Giroux-Leprieur, S. Habib, N. Roche, A.T. Dinh-Xuan, I. Sifaoui, P.Y. Brillet, C. Jung, E. Boutin, R. Layese, F. Canoui-Poitrine, B. Maitre
| Article suivant Article suivant
  • Facteurs prédictifs d’une bonne pénétration pulmonaire des antibiotiques : évaluation via le dosage des antibiotiques dans le LBA : l’essai ABBA
  • J. Delomez, A. Henry, Y. Bennis, D. Basille, V. Jounieaux, C. Andrejak