Devenir au long cours des patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés : décès, dépendance et réinfection - 12/01/23

Le devenir des patients COVID-19 au long cours est largement inconnu et encore peu étudié. L’objectif de cette étude est de décrire la survie, la dépendance fonctionnelle et le taux de réinfection au long cours des patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés.

Tous les patients admis pour COVID-19 à l’Hôtel-Dieu de France à Beyrouth (Liban) entre mars 2020 et mars 2021 et un groupe de patients COVID-19 traités à domicile ont été inclus dans l’étude. Les deux groupes ont été appariés sur l’âge et le sexe.

Seuls les patients ayant survécu à deux mois et gardant un handicap fonctionnel sévère (Échelle Post-COVID Functional Status, PCFS≥2) à la sortie de l’hôpital et ceux à deux semaines après l’infection pour le groupe non hospitalisé ont été inclus dans l’étude.

L’évaluation de la dépendance fonctionnelle a été faite par l’échelle PCFS à deux mois de l’infection par COVID-19 initiale et à la fin de l’étude avec une date de point en août 2022. Une analyse de survie a été faite pour comparer la survie et le taux de réinfection au COVID-19 entre les patients hospitalisés et non hospitalisés.

Cent quarante-neuf patients hospitalisés et 141 patients traités à domicile ont été suivis pendant au moins 18 mois, jusqu’à un maximum de 30 mois. La durée médiane de suivi était de 17 mois.

Seulement 6 % des patients hospitalisés et 6,9 % des patients traités à domicile sont déjà décédés à la date de point. L’analyse de survie ne montre pas de différence dans le décès au long cours entre les deux groupes (test du Log-Rank, p=0,673).

À deux mois, 34,5 % des patients hospitalisés gardaient un handicap fonctionnel sévère (PCFS≥2) tandis que 24,6 % des patients non hospitalisés avaient un handicap fonctionnel sévère (p=0,034). À la date de point, la dépendance fonctionnelle baisse de façon significative dans les deux groupes : 14,3 % pour les patients hospitalisés et 8,9 % pour les non hospitalisés respectivement (test de Friedman, p<10⁻³).

Parmi les patients, 21,5 % hospitalisés et 20,1 % non hospitalisés ont eu une réinfection dans les 2 ans et demi qui suivent leur première infection. L’analyse de survie et la courbe de Kaplan–Meier montrent que la survenue de la réinfection est sensiblement identique dans les deux groupes (test du Log-Rank, p=0,786 ; médiane=12 à partir de M2 dans les deux groupes).

Si la dépendance fonctionnelle au long cours reste différente selon les deux groupes, la survie est identique. Un cinquième des patients est réinfecté par la COVID-19 dans les 2 ans et demi qui suivent leur première infection. Ce pourcentage ne semble pas varier entre les patients hospitalisés ou non hospitalisés, suggérant que la sévérité initiale d’une première infection ne protège pas contre une réinfection future.