Place de la kinésithérapie respiratoire et neuromusculaire chez les patients atteints de COVID-19 - 12/01/23

Les soins de rééducation par équipe peuvent être nécessaires si non indispensables après une hospitalisation pour infection à COVID-19. Le but était d’évaluer la place de la réadaptation chez les patients COVID-19.

Enquête observationnelle des patients adressés au CHB pour réhabilitation respiratoire et neuromusculaire après traitement de l’épisode aigu dans les centres hospitaliers.

Au total 20 Patients ont été admis 13 femmes et 7 hommes. L’âge moyen était de 65,75 ans [extrêmes 47 et 86]. Au centre hospitalier, le délai moyen entre le 1^er jour des symptômes et l’hospitalisation était de 6,25 jours et la durée moyenne d’hospitalisation 43,80 jours pour des extrêmes de 22 et 110. La durée moyenne d’hospitalisation au CHB était de 35 jours pour des extrêmes de 5 et 71. Dix-huit patients avaient séjourné en réanimation. Des comorbidités étaient retrouvées chez 80 % des patients: HTA 50 %, diabète 15 %, obésité 15 %, SAOS 10 %, ACFA 10 %. Les fumeurs actifs représentaient 45 % et la BPCO était retrouvée chez 35 % des patients. Les symptômes à l’arrivée étaient l’asthénie 90 %, la dyspnée et la toux 35 % et le déficit neurologique 20 %. La biologie retrouvait une anémie inflammatoire chez 15 patients dont un cas sévère. Sur la radiographie du thorax, il persistait un syndrome interstitiel bilatéral diffus chez 19 patients. L’essentiel de la prise en charge a été basé sur la réadaptation respiratoire et neuromusculaire. Le taux de réalisation du TM₆ était de 65 % (13/20). Le délai moyen entre la date d’arrivée et de réalisation du TM₆ était de 19 jours avec des extrêmes de 2 et 92. La distance moyenne parcourue était de 379 mètres soit 65 % de la distance théorique. La SPO₂ moyenne était de 84 % et le pouls moyen de 109 bpm en air ambiant. Les patients en hyperventilation avec une toux irritative ont bénéficié d’une éducation à la ventilation. Sur le plan moteur, les patients ont bénéficié d’une mobilisation active aidée. Il a été poursuivi la kinésithérapie de ventilation, la mobilisation des articulations enraidies, le travail des transferts, l’essai de verticalisation et la poursuite du travail musculaire. L’état de deux patients a nécessité la mise en place de releveur du pied. Un deuxième TM₆ a été réalisé pour 8 des 13 (71 %) avec une distance moyenne parcourue de 396m soit 90 % de la distance théorique, une SPO₂ moyenne de 94 % et un pouls moyen de 90 bpm.

La réadaptation respiratoire et neuromusculaire occupe une place importante chez les patients post-COVID-19. Elle permet une amélioration des symptômes respiratoires et neuromusculaires.