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Évaluation du contrôle de l'asthme : audit de pratique clinique - 30/04/08

Doi : RMR-04-2005-22-2-0761-8425-101019-200539971 

V. Giraud [1]

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Résumé

Introduction

Malgré la diffusion des recommandations concernant la prise en charge de l'asthme, le contrôle de la maladie reste insuffisant. Afin d'évaluer la démarche médicale en pratique quotidienne, un audit par courrier a étudié l'évaluation du contrôle de l'asthme, la recherche des causes de mauvais contrôle et l'impact des outils de mesure du contrôle à l'aide d'un questionnaire fermé.

Méthode

Douze mille questionnaires ont été envoyés à 10 000 généralistes et 2 000 pneumologues avec un taux de réponse respectif de 13 et 31 %.

Résultats

Quarante quatre pour cent des spécialistes et 9 % des généralistes déclaraient évaluer systématiquement à la fois les réveils nocturnes, la consommation de ß2mimétique et la mesure du DEP. Trente deux pour cent des spécialistes et 15 % des généralistes déclaraient évaluer systématiquement à la fois l'adhésion au traitement, la technique d'inhalation et le contrôle des facteurs déclenchants. Soixante dix sept pour cent des généralistes et 43 % des spécialistes n'avaient jamais utilisé un outil de mesure du contrôle.

Conclusion

Malgré leur diffusion les outils de mesure sont très peu utilisés et l'évaluation du contrôle aussi bien que la recherche des causes de mauvais contrôle semblent encore insuffisamment structurées. L'impact de la diffusion au près des médecins d'une démarche à la fois systématique et pragmatique reste à évaluer.

Abstract

Assessment of asthma control: an audit of clinical practice

Introduction

Despite the development of international guidelines for the management of asthma, epidemiological surveys suggest that control of the disease remains poor. In order to investigate clinical practice a postal questionnaire was used to study the evaluation of asthma control, the assessment of factors associated with poor control and the impact of tools to measure asthma control.

Methods

12,000 questionnaires were mailed to 10,000 general practitioners (GP) and 2000 French specialists.

Results

The response rate was 13 and 31% for GP and specialists respectively. 44% of specialists and 9% of GP's declared that they made a systematic assessment of nocturnal symptoms, ß2 agonist usage and peak flow. 32% of the specialists and 15% of the GP's declared a systematic search for poor compliance, inhaler technique and the avoidance of trigger factors. 77% of the GP's and 43% of the specialists had never used a questionnaire for asthma control.

Conclusion

Available tools for the systematic evaluation of asthma control are rarely used and both asthma control itself and factors known to be associated with it are insufficiently monitored. The impact of the implementation in the medical community of a more systematic and pragmatic approach should be evaluated.


Mots clés : Asthme , Contrôle , Audit , Évaluation clinique

Keywords: Asthma , Control , Audit , Physician assessment


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Vol 22 - N° 2-C1

P. 219-226 - avril 2005 Retour au numéro
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