Traitement du cancer bronchique chez le sujet âgé : Treatment of lung cancer in the elderly - 10/10/23

Le cancer bronchique est une maladie majoritairement du sujet âgé. Son incidence va en augmentant dans les pays occidentaux en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation de l’incidence du cancer avec l’âge. L’objet de cet article est de synthétiser les données de la littérature disponibles pour la prise en charge des sujets âgés atteints d’un cancer bronchique aux différents stades : précoces, localement avancés et métastatiques. Nous aborderons les indications de la chirurgie, de la radiothérapie (RTE) ainsi que les traitements systémiques. Nous développerons, pour tous les stades, les apports respectifs de la chimiothérapie (CT), des thérapies ciblées et de l’immunothérapie employée comme seule thérapeutique ou en association avec des traitements locaux. Des recommandations internationales ont été émises, leur application est rendue toutefois difficile en raison de l’absence de définition consensuelle des fragilités à prendre en considération dans les décisions et adaptations de traitement que celles-ci nécessitent. Nous aborderons enfin, la place de l’oncogériatrie dans la prise en charge de ces patients.

1877-1203/© 2023 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Lung cancer is a very common disease of the elderly. Its incidence is expected to increase in Western countries because of the ageing of the population and the increase of cancer incidence with age. The purpose of this article is to synthesize the published data available to manage elderly patients with lung cancer at various stages: early-stage, locally advanced inoperable and metastatic. We will describe the indications of surgery and radiotherapy. We will also discuss, for each of the stage of the disease, the respective contributions of systemic therapies as chemotherapy, targeted therapies and immunotherapy and their use as sole therapy or in combination with local treatments. International recommendations have been published but they are difficult to apply because of the lack of consensual definition of frailties relevant to make treatment decision and to adapt it. We will also discuss data about the usefulness of geriatric assessment.

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