Pathologies bronchiques et usage d’héroïne. Revue systématique - 01/12/23

L’usage d’héroïne peut causer des complications respiratoires dont l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et les bronchectasies (DDB).

Revue générale de la littérature exposant les données sur la relation entre la consommation d’héroïne et les complications bronchiques les difficultés du diagnostic et de la prise en charge.

Medline, période 1980–2022, mots-clés : « asthma » ou « bronchospasm » ou « COPD » ou « bronchiectasis » et « heroin » ou « opiate » ou « opiates », avec les limites « Title/Abstract ». Concernant l’asthme 26 études ont été retenues, 16 pour la BPCO et 5 pour les DDB.

La prévalence de l’asthme et de la BPCO est plus élevée chez les héroïnomanes ; ces patients sont moins observants de leur traitement. Une association positive existe entre la fréquence des exacerbations d’asthme, l’admission en soins intensifs et l’inhalation d’héroïne. Le diagnostic de BPCO est tardif ce qui aggrave le cours de la maladie ; la présence d’emphysème et de DDB sont des éléments de mauvais pronostic.

Les affections bronchiques doivent être mieux identifiées chez les consommateurs d’héroïne afin d’optimiser leur prise en charge qui comprend l’arrêt de substances toxiques.

Heroin use can cause respiratory complications including asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchiectasis (BD).

A general review of the literature presenting the data on the relationships between heroin consumption and bronchial complications, while underlining the difficulties of diagnosis and management.

Medline, 1980–2022, keywords “asthma” or “bronchospasm” or “COPD” or “bronchiectasis” and “heroin” or “opiate” or “opiates”, with limits pertaining to “Title/Abstract”. Concerning asthma, 26 studies were included, as were 16 for COPD and 5 for BD.

Asthma and COPD are more prevalent among heroin addicts, who are less compliant than other patients with their treatment. The authors found a positive association between frequency of asthma exacerbations, admission to intensive care and heroin inhalation. Late diagnosis of COPD worsens the course of the disease; emphysema and BD are poor prognostic factors.

Bronchial diseases in heroin users can be identified by means of respiratory function exploration and chest CT scans. These tests should be performed frequently in view of optimizing their care, which includes their weaning themselves from addictive substances.