Particularités de la pneumopathie aiguë communautaire chez les sujets âgés - 09/01/24

Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) du sujet âgé ont une incidence très élevée et sont responsables d’une morbi-mortalité importante.

Une étude rétrospective comparative monocentrique menée dans le service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hôpital Abderahmen Mami, de janvier 2018 à décembre 2022, incluant 100 patients hospitalisés pour une PAC. Deux groupes ont été individualisés : G1 : patients âgés de≤65 ans, et G2 : patients âgés de≥65 ans.

Le groupe G1 comprenait 58 patients et le groupe G2 42 patients. Une prédominance masculine a été notée avec un sex-ratio de 1,59 pour le G1 et de 1,7 pour le G2. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes en termes de comorbidités ou de consommation tabagique. Le score PSI médian à l’admission était de 50,55 et 66,7 respectivement pour le G1 et le G2, une corrélation statistiquement significative a été retrouvée entre l’âge et la PAC en termes de sévérité à l’admission (p=0,01). Les patients du groupe G2 présentaient plus de signes neurologiques (88 % vs 28 %, p=0,04). La PO₂ moyenne était plus basse chez les patients du groupe G2 (58±18mm Hg) que chez les patients du groupe G1 (66±16mm Hg) (p≤0,005). L’examen cytobactériologique des expectorations était positif dans 10 cas dans le G1 contre 7 cas dans le G2 ; (p=0,07). Les complications au cours de l’hospitalisation étaient plus fréquentes dans le G2 (14 %) que dans le G1 (7 %) avec une différence statistiquement significative (p=0,002), dominées par une fièvre persistante et un sepsis sévère, surtout chez les patients du groupe G2 (6 % (G2) vs. 2 % (G1) ; p=0,02) ; (2 % (G2) vs, 0 (G1) ; p=0,03). Le transfert en réanimation était plus fréquent dans le G2 avec une différence significative (10,4 % vs 7,7 % ; p=0,02). La mortalité était plus élevée chez les sujets du groupe G2 : 4 % (G1) vs 7 % (G2) sans différences statistiquement significative.

Notre étude confirme l’association positive entre l’âge et la sévérité de la PAC à l’admission ainsi que la survenue de complications au cours de l’hospitalisation.