Les formes aiguës de la tuberculose pulmonaire - 09/01/24

Les formes aiguës de la tuberculose sont graves et potentiellement létales. Leur prise en charge doit être précoce. Le but de ce travail est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des patients porteurs de formes aiguës de tuberculose pulmonaire et hospitalisés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2015 et août 2023.

Étude rétrospective incluant les patients hospitalisés pour tuberculose aiguë au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech.

Nous avons colligé 60 cas durant cette période. Une prédominance masculine était notée dans 60 % des cas. L’âge moyen était de 40 ans avec des extrêmes allant de 16 ans à 72 ans. Un antécédent de tuberculose pulmonaire était noté dans 5 cas et 9 cas de contage tuberculeux. Le maître symptôme était la dyspnée dans 18 cas (54,5 %), la toux dans 16 cas (48 %) et l’hémoptysie dans 4 cas (12 %). Un terrain d’immunodépression était retrouvé chez 11 patients (18 %) dont 8 cas de diabète, 2 cas de séropositivité VIH, et un cas de corticothérapie au long cours. Il s’agissait de 36 cas de miliaire (60 %), de 18 cas de bronchopneumonie (30 %) et de 6 cas de pneumonie caséeuse (10 %). Dans les cas de miliaire, le diagnostic a été retenu sur un faisceau d’arguments devant un tableau clinique et radiologique compatible dans 20 cas (55 %) et par confirmation bactériologique par examen direct des expectorations dans 7 cas (19 %) et par GeneXpert dans les expectorations dans 9 cas (25 %). Quant aux cas de pneumonie et de bronchopneumonie, la confirmation bactériologique était obtenue par examen direct des expectorations dans 13 cas (54 %) et par biologie moléculaire (GeneXpert) dans 11 cas (46 %). L’évolution était bonne dans 90 % des cas sous traitement antibacillaire. 6 patients avaient présenté une perturbation du bilan hépatique sous traitement et 3 patients sont décédés (5 %).

Malgré leur moindre fréquence, les formes aiguës de tuberculose pulmonaire restent graves. Elles sont dominées par la miliaire tuberculeuse, dont le diagnostic bactériologique est difficile, et nécessitent une prise en charge urgente et adéquate.