L’emphysème pulmonaire associé aux dilatations des bronches : un phénotype à part ? - 09/01/24

L’emphysème pulmonaire est une maladie qui se caractérise par la destruction progressive des alvéoles pulmonaires, entravant les échanges gazeux. Les lésions d’emphysème peuvent s’associer aux dilatations des bronches (DDB).

Déterminer l’impact de l’emphysème pulmonaire sur le pronostic des DDB.

Étude rétrospective incluant 120 patients suivis au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami pour dilatations des bronches confirmées par un scanner thoracique. Deux groupes étaient définis : groupe 1 des patients emphysémateux [n=16] ; groupe 2 des patients non emphysémateux [n=104].

L’âge médian était de 65±20 ans avec une prédominance féminine à 73 %. L’intoxication tabagique était notée chez 25 % des patients. Les comorbidités étaient : l’hypertension artérielle (33 %), l’obésité (31 %), l’asthme (19 %) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (12 %). Le taux de décès était de 0,8 % au cours du suivie. L’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) était observée chez 27,5 % des patients. Le recours à l’oxygénothérapie au long cours (OLD) était noté dans 27,5 % des cas et à la ventilation non invasive (VNI) dans 13,3 % des cas. L’analyse statistique a montré que les patients du groupe 1 ont un taux plus élevé d’évolution vers l’IRC (46 % vs 24 % ; p=0,049), un taux plus élevé de recours à l’OLD (46 % vs 24 % ; p=0,049), un taux plus élevé de désaturation (46 % vs 18 % ; p=0,006) et un nombre plus élevé d’exacerbations par an (2 vs 1 ; p=0,15).

Selon notre étude, un emphysème associé à une DDB peut être un facteur aggravant du pronostic. Plus d’études avec un effectif plus large sont nécessaires pour confirmer ces faits.