Aspects cliniques et paracliniques des patients décédés de la COVID-19 au Centre de traitement des maladies endémiques à Abidjan - 09/01/24

La pandémie à COVID-19 a fait près de 769 millions de cas confirmés dans le monde avec plus de six millions de décès. Au vu des manifestations diverses de la maladie à COVID-19 et une estimation assez biaisée de sa mortalité, il nous est apparu opportun d’analyser les cas de décès liés à cette maladie survenus au Centre de traitement des maladies endémiques (CTME) du CHU de Cocody.

Nous avons réalisé une étude rétrospective à visée descriptive et analytique du 01 juillet 2020 au 31 mars 2022. Ont été inclus dans l’étude tous les patients COVID positifs décédés dans ledit centre durant la période d’étude. Les variables quantitatives ont été comparées avec le test de Student. Le test de Chi² et celui de Fisher ont permis de comparer les variables qualitatives. Le seuil de significativité était fixé à 5 %.

Durant la période d’étude, 715 patients ont été hospitalisés au CTME avec 101 décès de cas confirmés, soit un taux de mortalité de 14,12 %. Une prédominance masculine était retrouvée avec un ratio de 1,24. L’âge moyen de ces patients était de 63ans. Sur le plan clinique, les signes généraux au premier plan étaient la fièvre, les frissons et l’asthénie chez tous les patients. Les signes fonctionnels respiratoires étaient dominés par la dyspnée (100 %), la toux (74 %) et la douleur thoracique (58 %). Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle (43,6 %), le diabète de type 2 (36,6 %) et le tabagisme (10,9 %). Sur le plan biologique, les anomalies les plus fréquentes étaient : l’hyperleucocytose (71,3 %), l’élévation des D-dimères (79,2 %) et de la CRP (86,1 %). On notait par ailleurs une atteinte rénale et hépatique dans 31,7 % des cas et 32,7 % des cas respectivement. Les lésions scanographiques prédominantes chez ces patients étaient à type de verre dépoli (78,8 %) et d’images alvéolaires (18,7 %). Elles étaient bilatérales dans 78,7 % des cas. Le délai de survenu des décès se situait majoritairement entre le premier et le troisième jour dans 47,5 % des cas. Les facteurs significativement associés à la survenue des décès dans notre étude étaient : l’élévation du taux d’Aspartate aminotransferase (p=0,04), les images en verre dépoli (p=0,001), les images alvéolaires (p=0,01), l’infection à VIH (p=0,02), l’hypertension artérielle (p=0,001) et le tabagisme (p=0,03).

L’infection à COVID-19 est une maladie grave dont l’issue peut être malheureusement fatale dans certains cas. Cette étude nous a permis d’identifier les patients à haut risque de décès dans notre contexte. Il s’agit principalement de ceux porteur d’une comorbidité, notamment : l’infection à VIH, l’hypertension artérielle et le tabagisme.