Particularités de la tuberculose grave chez la femme jeune tunisienne - 09/01/24

La tuberculose (TB) demeure un problème majeur de santé publique. Chez les femmes jeunes, la TB peut entraîner des complications graves. Notre objectif était d’étudier les particularités cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose sévère chez la femme jeune.

Il s’agit d’une étude transversale réalisée au service de pneumologie C de l’hôpital Abderrahmen Mami, Ariana de janvier 2010 à décembre 2022 auprès de 113 patients suivis pour tuberculose grave. La tuberculose grave était définie par : une tuberculose multifocale, une tuberculose neuroméningée, une miliaire tuberculeuse, une tuberculose compliquée d’une insuffisance respiratoire aiguë, d’une hémoptysie cataclysmique ou d’un pyopneumothorax. Groupe 1 (n=99) ; groupe 2 : femmes âgées entre 15 et 25ans (n=14).

Les femmes jeunes étaient plus susceptibles d’avoir une contagion familiale de la tuberculose [G1=25 %, G2=35 % ; p<0,001] et moins susceptibles d’être fumeuses [G1=57 %, G2=14 % ; p=0,002]. Parmi le groupe G2, les symptômes extra-respiratoires étaient plus notés [G1=31 %, G2=35 % ; p<0,001] que les symptômes respiratoires [G1=86 %, G2=64 % ; p=0,064]. Les adénopathies périphériques étaient plus observées chez les femmes jeunes [G1=5 %, G2=14 % ; p<0,001]. L’insuffisance respiratoire aiguë était moins susceptible d’être observée dans le groupe G2 [G1=50 %, G2=14 % ; p=0,011]. Les femmes jeunes avaient plus de nodules [G1=49 %, G2=64 % ; p<0,001] et de pleurésies [G1=16 %, G2=21 % ; p<0,001] à la radiographie du thorax. La tuberculose multifocale était plus notée dans le groupe G2 [G1=18 %, G2=35 % ; p<0,001] avec une incidence plus élevée de maladie de Pott [G1=3 %, G2=7 % ; p<0,001].

La TB grave chez les femmes jeunes tunisiennes peut être particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter du fait de sa présentation atypique. Un traitement précoce peut aider à prévenir la progression de la maladie et à réduire le risque de complications.