Facteurs prédictifs de la survenue des effets secondaires liés aux traitements antituberculeux - 09/01/24

La tuberculose pulmonaire présente un problème majeur de santé publique dans notre pays en raison de sa fréquence et sa gravité si elle n’est pas traitée convenablement. Cependant, le traitement standard à base de HRZE dans sa forme combinée, peut présenter des défis thérapeutiques essentiellement en rapport avec les effets indésirables qu’il peut engendrer et d’où l’intérêt d’étudier ces effets et les facteurs qui y sont associés.

Il s’agit d’une étude rétrospective analytique incluant des patients qui ont été suivis au service de Pneumologie de l’hôpital Fattouma Bourguiba de Monastir en Tunisie pour tuberculose pulmonaire confirmée de 2010 à 2020.

Notre étude a inclus 160 patients suivis pour tuberculose pulmonaire, avec un âge moyen de 44,26±17,15ans. Cinquante-cinq pour cent des patients ont présenté des effets indésirables au cours du traitement. Le délai moyen de leur apparition est de 14,6±19,7jours. Les effets indésirables rencontrés sont : l’hyper uricémie en premier lieu 80,8 %, suivie par l’éruption cutanée 10,1 %, la cytolyse 7,8 %, l’intolérance digestive comme les épigastralgies 4,49 % et les vomissements 3,3 %. On note par la suite la survenue des diarrhées, de vertige, de paresthésies, de cholestase, de toxicité visuelle et l’hépatite fulminante avec le même taux à 2,2 %. On a trouvé comme facteurs associés à la survenue des effets indésirables en général l’alcoolisme (p=0,047), le profil acétyleur (p=0,02) et la dénutrition (p=0,024). Par ailleurs, une sérologie hépatique positive (B ou C) était associée à la survenue de troubles digestifs à type de vomissements et de diarrhées et de vertiges (p<0,001).

Le traitement antituberculeux n’est pas un traitement anodin et peut causer des effets indésirables importants ce qui peut influencer la prise en charge et l’observance ce qui pourrait rendre la maladie plus difficile à gérer. De ce fait il demeure primordial d’identifier les facteurs associés à ces effets secondaires afin de les prévenir et d’agir en conséquence.