Principales complications et facteurs pronostiques des pneumopathies infectieuses non tuberculeuses traitées dans un hôpital universitaire au Bénin - 09/01/24

Les pneumopathies infectieuses non tuberculeuses représentent une importante cause de morbi-mortalité dans les pays d’Afrique subsaharienne. L’objectif de ce travail était de décrire les principales complications et les facteurs associés au décès dans notre contexte de travail.

Etude de cohorte rétrospective des patients, âgés de plus de 15 ans, hospitalisés pour une pneumopathie infectieuse non tuberculeuse au CHU Départemental du Borgou (Bénin) entre 2018 et 2022. Les facteurs pronostiques étaient recherchés par analyse multivariée en utilisant le modèle des risques proportionnels de Cox, avec détermination du Hazard Ratio (HR).

Au total, 281 patients étaient inclus, Ils avaient un âge moyen de 44,96 (±18,41) ans, un sex-ratio (H/F) égal à 1,23. La durée médiane d’évolution des signes était de 14 (IQR=7–30)jours; et 247 (87,90%) avaient transité par une autre structure de soins avant leur admission; 51(18,15%) avaient eu recours à la médecine traditionnelle. Un tabagisme actif était présent chez 32 (11,39%). Un signe de gravité était retrouvé chez 170 (60,50). Les complications diagnostiquées étaient par ordre décroissant une anémie (202; 71,89%), des troubles métaboliques (86; 30,60%), une insuffisance rénale aiguë (60; 21,35%), une pleurésie purulente (42; 14,95%), une pleurésie parapneumonique (39; 13,88%), une défaillance multiviscérale (21; 7,47%), et une abcédation (19; 6,76%). Les autres comorbidités associées étaient une infection par le VIH (52; 18,50%), une cardiopathie (23; 8,19%), une néphropathie chronique (21; 7,47%)., insuffisance rénale chronique (21; 7,43%), un asthme (17; 6,05%), un diabète (16; 5,69%), une tuberculose antérieure (5; 1,78%), une drépanocytose (5; 1,78%), un accident vasculaire cérébral (3; 1,07%). À l’issue de la prise en charge, 201 (71,53%) avaient une évolution favorable; 40 (14,23%) étaient décédés, 36 (12,81%) avaient une évolution stationnaire et étaient sortis contre avis médical; et 4 (1,42%) étaient transférés en réanimation. Le décès survenait dans un délai médian de 2,5 (IQR=1–7)jours. Après analyse bivariée, les facteurs associés au décès étaient la bilatéralisation des lésions (HR=3,17; p=0,006), l’association d’une méningite (HR=4,71; p=0,003), d’une insuffisance rénale aiguë (HR=2,01; p=0,036); d’une cardiopathie (HR=2,91; p=0,011), d’une défaillance multiviscérale (15,63; p<0,001). Après analyse multivariée, les facteurs associés au décès étaient le sexe masculin (HR=2,50; IC95%=1,13–5,52; p=0,02) et la présence d’une défaillance multiviscérale (HR=15,12; IC95%=6,37–35,88; p<0,001).

Dans le CHU Borgou, les patients hospitalisés pour une pneumopathie ont un recours tardif aux soins. Un signe de gravité est présent chez près des deux tiers d’entre eux. Les complications sont fréquentes, dominées par l’anémie, et les comorbidités par une infection par le VIH. Une attention particulière doit être portée aux sujets de sexe masculin et aux patients ayant une défaillance multiviscérale qui ont un risque significativement plus élevé de décès.