Intérêt du test stepper de six minutes pour personnaliser l’intensité du réentraînement à l’effort chez les patients atteints de pneumopathies interstitielles diffuses - 09/01/24

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont caractérisées par une dyspnée, une hypoxémie, une intolérance à l’exercice entraînant une réduction de l’activité physique et une altération de la qualité de vie, améliorés par la réadaptation respiratoire (RR). L’évaluation optimale préalable comprend un test d’effort cardiopulmonaire (EFX), mais son accès est limité. Des tests de terrain comme le test stepper de 6minutes (TS6) pourraient être utilisés pour personnaliser l’intensité du réentraînement à l’effort et des activités physiques adaptées. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer la corrélation entre la fréquence cardiaque (FC) et l’intensité de l’effort au cours du TS6 et de l’EFX.

Il s’agit d’une étude bicentrique rétrospective à ADIR Association et au CH de Béthune. Ont été inclus des patients atteints de PID chronique adressés pour une RR et ayant bénéficié de la réalisation d’une EFX, et d’un TS6. Les relations suivantes ont été analysées : fréquence cardiaque moyenne (FC) pendant les 3 premières (FC1-3) et 3 dernières (FC4-6) minutes du TS6 et FC au seuil ventilatoire (FCsv) lors de l’EFX ; la charge (nombre de pas * le poids du patient=PTS6) lors du TS6 et puissance maximale (Pmax) lors de l’EFX.

Vingt et un patients ont été inclus. Une corrélation était retrouvée entre FC1-3 et FC4-6 et FCSV (r²=0,3835, IC 95 % [0,0655 ; 0,6877] et r²=0,6628, IC 95 % [0,3476 ; 0,8497] respectivement). Les équations de prédiction étaient les suivantes : FCsv=0,5637×FC1-3+48,91 et FCsv=0,7119×FC4-6+27,60. La médiane des différences absolues entre la FC au TS6 et à l’EFX était significativement plus faible pour FC4-6 (3,3 IC 95 % [0,90 ; 8,12] vs 5,8 IC 95 % [3,08 ; 12,61] pour FC1-3, p=0,02). Une corrélation modérée a également été trouvée entre PTS6 et Pmax (r²=0,3172, IC 95 % [0,0289 ; 0,6400]). L’équation de prédiction était Pmax=0,001145*PTS6+60,20. La moyenne des différences absolues entre 60 % de PTS6 et 60 % de Pmax était de 11±8W.

Le TS6 pourrait être utilisé pour individualiser l’entraînement en endurance chez les patients atteints de PID dans le suivi et/ou en alternative à l’EFX sous réserve de la confirmation de ces résultats sur une cohorte prospective indépendante.