Diagnostic et prise en charge de l’hypertension pulmonaire en 2009. Commentaires sur les nouvelles recommandations de l’European Society of Cardiology (ESC) et de l’European Respiratory Society (ERS) - 03/03/10

Les sociétés européennes de cardiologie et de pneumologie ont constitué un groupe de travail dans le but de publier des recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypertension pulmonaire (HTP).

L’HTP regroupe différentes affections entraînant une élévation permanente de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure ou égale à 25mmHg au repos lors du cathétérisme cardiaque droit. Un algorithme diagnostique est proposé. Il nécessite la réalisation d’examens complémentaires afin de confirmer le diagnostic, identifier le groupe clinique et la cause possible. Différentes molécules ciblant la correction de la dysfonction endothéliale ont permis de modifier le pronostic de la maladie chez les patients symptomatiques se présentant en classe fonctionnelle II, III ou IV de la NYHA. Un algorithme résumant la prise en charge thérapeutique actuelle des HTP est proposé. Enfin, l’évaluation du pronostic occupe une place importante pour le choix du traitement initial et l’évaluation de la réponse au traitement.

L’utilisation pratique de ces recommandations devrait améliorer la prise en charge des patients souffrant d’HTP.

Ces recommandations résument les progrès importants réalisés dans la compréhension de la physiopathologie, la prise en charge diagnostique et thérapeutique des HTP.

A joint Task Force of the ESC and of the ERS has developed guidelines on the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension (PH) to provide updated information on the management of patients with this condition.

The term pulmonary hypertension (PH) describes a group of devastating and life-limiting diseases, defined by mean pulmonary artery pressure >25mmHg at rest. The diagnosis of PH requires a series of investigations intended to confirm the diagnosis, clarify the clinical group and the specific aetiology and an algorithm for this is proposed. Several drugs are currently approved to try to correct endothelial dysfunction. They lead to a significant improvement in the prognosis of patients who are in NYHA functional class II, III or IV. The evaluation of the severity of PH has a pivotal role in the choice of initial treatment and evaluation of the response to therapy in individual patients.

These guidelines should be widely disseminated and implemented in order to improve the management of patients with PH.

These guidelines summarise recent advances in the understanding and management of PH.