Antibioprophylaxie et facteurs de croissance médullaire dans la prise en charge du cancer bronchique - 16/11/12

La neutropénie fébrile (NF) demeure une complication majeure des patients porteurs d’un cancer bronchique traités par chimiothérapie, du fait de sa morbi-mortalité et de son impact sur la qualité de vie. La prévention des neutropénies fébriles réduit de façon significative les hospitalisations, l’usage des antibiotiques et la nécessité de réduire les doses ou d’espacer la chimiothérapie. L’évaluation des facteurs de risque de NF doit être faite chez tous les patients avant chaque cycle de chimiothérapie, en prenant compte à la fois les risques individuels et ceux liés à la chimiothérapie utilisée. La prophylaxie par GCSF est recommandée si le risque de NF est ≥ 20 %, ou compris entre 10 et 20 % si le patient présente des facteurs de risque associés à la survenue d’une NF. L’antibioprophylaxie n’est pas recommandée pour la prévention des NF des patients porteurs d’un cancer bronchique, du fait d’une durée de neutropénie prévisible < à 7 jours.

Febrile neutropenia (FN) causes significant morbidity, mortality and impairment of quality of life in patients with lung cancer receiving cytotoxic chemotherapy. Prevention of NF reduces hospital admission, antibiotic usage and the need of dose reduction or delays in chemotherapy administration. The risk of complications related to FN should be assessed individually for each patient at the beginning of each cycle, taking into account patients-related risk factors and the treatment regimen. Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) is recommended when the overall risk of FN is ≥ 20 %, or between 10 and 20 % if patient presents characteristics increasing the overall risk of NF. Antibacterial prophylaxis is not routinely recommended for patients with lung cancer regarding the expected duration of neutropenia < 7 days.