Traitements anti-angiogéniques en pratique et dans le futur en oncologie thoracique - 16/11/12

De nombreux facteurs de croissance participant à l’angiogenèse tumorale sont des cibles thérapeutiques potentielles dans le carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC), le carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) et le mésothéliome pleural malin (MM). Actuellement, le bevacizumab est la seule molécule ayant démontré un impact sur la survie globale en première ligne dans le CBNPC non-épidermoïde de stade IV, mais les inhibiteurs de tyrosine-kinase du VEGFR (VEGFR-TKI) comme le cediranib, l’aflibercept, le vandetanib ou le pazopanib ont été associés à des résultats encourageants dans des études de phase II ou III. Que ce soit dans le CBPC disséminé ou le mm inopérable, le bevacizumab est la molécule la plus étudiée à ce jour, mais là encore, des études de phase III sont en cours. Les données actuelles sur d’éventuels facteurs prédictifs d’efficacité sont décevantes mais certains biomarqueurs ou certaines techniques radiologiques devraient permettre dans l’avenir de guider l’utilisation des traitements anti-angiogéniques.

Many growth factors involved in tumor angiogenesis are potential targets in nonsmall cell lung cancer (NSCLC), small cell lung cancer (SCLC) and malignant pleural mesothelioma (MM). Currently, bevacizumab is the only drug that demonstrated an impact on overall survival in first line treatment for stage IV non-squamous NSCLC, but VEGFR-TKI such as cediranib, aflibercept, vandetanib, pazopanib showed encouraging results in phase II or III clinical trials. In extensive-disease SCLC and inoperable mm, bevacizumab is the most studied molecule, but again, clinical trials are ongoing. Current data on potential predictors for efficacy are disappointing, but some biomarkers or radiological techniques might be useful for guiding the use of anti-angiogenic therapy in the future.