Aspects médico-économiques de la prise en charge des cancers du poumon non à petites cellules : maintenir la qualité de la prise en charge dans un cadre économique contraint - 03/01/14

La prise en charge du cancer du poumon est rentrée dans l’aire de la médecine personnalisée comme le montrent les prises en charge individualisées en fonction du résultat de l’histologie et de la présence ou pas d’anomalies moléculaires (en particulier la présence d’une mutation activatrice de l’EGFR ou d’une translocation ALK). D’autres anomalies vont jouer un rôle important dans les années à venir, en particulier les réarrangements ROS1, les fusions RET, l’amplification de MET et les mutations BRAF, HER2 et KRAS.

Dans cet article, nous résumons les études récentes publiées sur les nouvelles stratégies de prise en charge (maintenance) et les thérapies ciblées, et discutons les contraintes liées à l’apparition des thérapies ciblées sur les prises de décision économiques.

Personalized medicine in non-small cell lung cancer (NSCLC) is based on management of patients according histology (ie no squamous versus squamous) and the results of oncological drivers such EGFR and ALK tyrosine kinase inhibitors in patients with EGFR mutations and ALK rearrangements, respectively. Recent genomic studies in lung adenocarcinoma identified other potential therapeutic targets, including ROS1 rearrangements, RET fusions, MET amplification, and activating mutations in BRAF, HER2, and KRAS in frequencies exceeding 1 %. Lung cancers that harbor these genomic changes can potentially be targeted with agents approved for other indications or under clinical development.

In this review, we summarize the economical impact of these news strategies and the future development of economical studies in the area of personalized medicine.