Le carcinome bronchogénique à grandes cellules - 20/12/14

Le carcinome bronchogénique à grandes cellules est un type histologique rare des cancers bronchopulmonaires. Nous rapportons une étude rétrospective de 15 cas de carcinome bronchogénique à grandes cellules confirmés, colligés au service des maladies respiratoire du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une durée de trois ans (2010–2013). La moyenne d’âge était de 62ans (48–81ans), avec une prédominance masculine (93 %). Le tabagisme était retrouvé dans 93 %. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique dans 80 % des cas, la dyspnée dans 53 % des cas, l’hémoptysie dans 46 % des cas, et l’altération de l’état général dans 14 %des cas. Le scanner thoracique avait objectivé un processus lobaire supérieur droit dans 56 % des cas, lobaire supérieur gauche dans 23 % des cas, lobaire inférieur droit dans 6 % des cas, et médiastino-pulmonaire dans 15 % des cas. La bronchoscopie réalisée dans tous les cas, avait montré un bourgeon endobronchique dans 21 % des cas, une compression extrinsèque dans 3 % des cas, une sténose d’allure tumorale dans 26 % des cas, une infiltration de la muqueuse bronchique dans 13 % des cas, et un épaississement des éperons dans 23 % des cas. La confirmation histologique était obtenue par biopsie bronchique dans 46 % des cas, et par ponction biopsie transpariétale dans 53 % des cas. La plupart des patients étaient classés stade IV. Le traitement était palliatif dans 94 % des cas, la chimiothérapie était indiquée chez 3 % des cas, et la chirurgie dans 3 % des cas. Les auteurs proposent à travers ces observations, une revue de la littérature sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques des carcinomes bronchiques à grandes cellules.