Particularités cliniques, radiologiques, histologiques et évolutives du carcinome bronchogénique chez la femme - 20/12/14

Le cancer bronchique primitif chez la femme présente des particularités concernant l’épidémiologie, et les facteurs de risque. Notre étude rétrospective porte sur 48 cas de carcinome bronchogénique chez des femmes colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd entre janvier 2003 et décembre 2013. L’âge moyen est de 58ans (29–80ans). Quatorze de nos patientes sont tabagiques. La symptomatologie est dominée par le syndrome bronchique (78 %), l’hémoptysie (35 %), la douleur thoracique et la dyspnée (68 %). L’examen clinique retrouve un syndrome d’épanchement liquidien dans 51 % des cas, des adénopathies périphériques dans 9 %. Le téléthorax objective une opacité ronde parenchymateuse dans 20 cas, une atélectasie dans 13 cas, un élargissement médiastinal dans six cas et une opacité hilaire dans cinq cas. La TDM thoracique retrouve des adénopathies médiastinales dans 18 cas, des nodules pulmonaires bilatéraux et un envahissement pariétal dans cinq cas chacun. La bronchoscopie montre un bourgeon tumoral avec sténose tumorale dans 37 cas, et un aspect de compression extrinsèque dans six cas. Le diagnostic est obtenu par la biopsie bronchique dans 66 %, la ponction biopsie transpariétale dans 23 %. Le type histologique le plus fréquent est l’adénocarcinome (24 cas). La plupart des carcinomes sont classés stade IV. Parmi les 48 patientes, cinq ont bénéficié d’un traitement chirurgical, dix d’une polychimiothérapie. Nous déplorons cinq décès survenus lors de l’hospitalisation. À travers ce travail, nous insistons sur le retard diagnostique, et la fréquence élevée et les stades avancés de l’adénocarcinome.