Les métastases cutanées du carcinome bronchogénique - 20/12/14

Les métastases cutanées du carcinome bronchogénique sont rares, leur découverte à l’examen clinique constitue un élément de très mauvais pronostic dans l’évolution de la maladie. Nous rapportons 13 dossiers de carcinome bronchogénique avec métastases cutanées confirmées, colligés au service des maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agissait de 12 hommes et une femme avec une moyenne d’âge de 53ans. La symptomatologie était dominée par la toux, l’hémoptysie, la dyspnée et l’altération de l’état général. L’examen somatique trouvait des nodules multiples dans 10 cas et un nodule unique dans 3 cas. Les signes inflammatoires étaient retrouvés dans 4 cas et un nodule nécrotique surinfecté dans un cas. Le TDM thoracique a montré un processus tumoral distal dans 1 cas, un processus tumoral proximal avec des adénopathies médiastinales dans 8 cas et associé à une pleurésie dans 3 cas. La bronchoscopie a objectivé une tumeur bourgeonnante dans 6 cas, une infiltration tumorale dans 5 cas et une compression extrinsèque dans 1 cas. Le diagnostic de carcinome bronchogénique a été confirmé par les biopsies bronchiques dans 6 cas, par la ponction biopsie transpariétale dans 5 cas et par la ponction biopsie pleurale dans 2 cas. La biopsie cutanée faite chez tous les malades a objectivé le même aspect histologique que la tumeur primitive : 8 cas d’adénocarcinome, 3 cas de carcinome épidermoïde, 2 cas de carcinome à petites cellules. L’évolution a été défavorable avec une moyenne de survie de 2mois. Les métastases cutanées sont rarement observées dans les cancers bronchiques, leur confirmation constitue un tournant dans l’évolution de la maladie réservant le pronostic avec une survie ne dépassant pas quelques mois.