Diagnostic positif et évolution des hémopathies malignes (à propos de 132 cas) - 20/12/14

La classification des hémopathies malignes repose sur plusieurs critères : le mode d’évolution, la lignée hématopoïétique atteinte et le site de développement. On distingue : les leucémies, les lymphomes et les myélomes. Nous rapportons une étude rétrospective incluant 132 patients (de 1989 à 2014). La moyenne d’âge est de 40ans avec prédominance masculine (58 %). La dyspnée d’effort et la douleur thoracique ainsi que l’altération de l’état général. Le début est progressif dans 97 % des cas. Un syndrome d’épanchement liquidien est noté chez 51 patients, une masse thoracique est retrouvée chez 12 patients. On retrouve des adénopathies périphériques chez 85 patients, un syndrome cave supérieur chez 30 patients. Il s’agissait de lymphome malin non hodgkinien (LMNH) dans 52 %, la maladie de hodgkin dans 26 %, la leucémie aiguë et chronique dans 12 %, la maladie de kahler dans 10 % des cas. Le diagnostic est porté par biopsie ganglionnaire périphérique chez 71 patients, par ponction biopsie transpariétale dans 30 cas, par ponction biopsie pleurale dans 15 cas, par médiastinoscopie dans 8 cas, par thoracotomie dans 4 cas, et chez 4 patients le diagnostic est posé par biopsies bronchiques. L’extension médullaire est retrouvée chez 13 patients. Le traitement reposait essentiellement sur la polychimiothérapie. La rémission est notée dans 69 cas, 20 patients sont toujours sous traitement, 8 patients ont présenté une rechute et 5 patients ont présenté une pneumopathie post-thérapeutique, nous rapportons le décès dans 14 cas, 8 patients sont perdus de vue. À travers ce travail, nous rappelons le profil clinique, et évolutif des hémopathies malignes à localisation thoracique avec une prédominance du LMNH.