Les tumeurs neuro-endocrines à grandes cellules du poumon (à propos de 5 cas) - 20/12/14
Résumé |
Introduction |
Les tumeurs neuro-endocrines à grandes cellules pulmonaires sont des tumeurs rares. Le pronostic est mauvais et la prise en charge thérapeutique reste encore controversée.
Observations |
Cinq patients ont été colligés, tous des hommes. L’âge moyen était de 56ans. Quatre patients étaient tabagiques. Deux patients vus au stade III, et 3 patients au stade IV. Les signes cliniques étaient dominés par la présence d’un hippocratisme digital chez 3 patients, un syndrome cave supérieur chez 2 et à l’examen clinique un syndrome de condensation pulmonaire chez 3 patients. La radiographie thoracique de face avait trouvé une opacité médiastino-pulmonaire chez tous nos patients avec lyse costale chez 2 patients. La TDM thoracique avait trouvé une masse d’allure tissulaire occupant le lobe supérieur et moyen avec des adénopathies médiastinales multiples : N2 ; N3 chez respectivement 2 et 3 patients. Le diagnostic était posé par une biopsie trans-pariétale scanno-guidée de la masse chez 3 patients et des biopsies trans-bronchiques chez 2 patients. L’étude ana-path complétée par une étude immuno-histochimique avait objectivé un aspect compatible avec un carcinome neuro-endocrine à grandes cellules. Tous les patients avaient reçu une chimiothérapie à base de platine-étoposide. La rechute était notée chez 4 patients. Les métastases sont survenues chez 3 patients. La survie globale était de 2ans.
Conclusion |
Les tumeurs neuro-endocrines sont des tumeurs de mauvais pronostic, avec une chimiosensibilité au platine-étoposide. La rentabilité diagnostique de l’immuno-histochimie est excellente, on peut actuellement distinguer les tumeurs neuro-endocrines des autres tumeurs morphologiquement comparables.
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