Carcinome bronchique non à petites cellules aux stades précoces : à propos de 60 cas - 20/12/14

Les carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC) précoces se caractérisent par leur hétérogénéité sur le plan évolutif. Cette disparité de pronostic semble liée à leur résécabilité et leur réponse à la chimiothérapie néoadjuvante (CTna).

Étudier les caractéristiques et la survie des patients avec un CBNPC à un stade précoce.

Sur 262 dossiers de patients (P) ayant un CBNPC entre le 01/01/2008 et le 31/12/2012, 60 P ayant des stades précoces (I, II ou IIIA) ont été identifiés.

L’âge moyen des P était de 64ans avec un tabagisme moyen à 57,7PA. Le signe le plus fréquent était la douleur thoracique (58,3 %). Le délai moyen de consultation était de 118,5jours (j). Le diagnostic s’est fait par biopsie bronchique (46,6 %), biopsie sous TDM (26,6 %) ou chirurgie (26,6 %) avec un délai moyen de 39j. Le type épidermoïde était le plus fréquent (50 %). Les stades I et II sont notés dans 11,7 % des cas et le stade III A dans 76,7 %. Sept P avaient un PS≥2. Vingt P ont eu une chirurgie curative associée à une CT adjuvante dans 14 cas. Seuls 9 P de stade III A ont été opérés. Une CTna était indiquée chez 30 P avec une réponse suivie de chirurgie (4,3 %), une stabilité (36,4 %) ou une progression (54,6 %). Cinq P ont eu des soins de support et 5 ont été perdus de vue. La survie globale était à 42,5mois. La réponse à la CTna influait la survie (p=0,009). Celle-ci n’était pas corrélée au stade (p=0,27) ni au statut N (p=0,32) mais l’était pour le statut T (p<0,0001).

Le statut T ainsi que la réponse à la CTna pour les stades IIIA influencent le pronostic. Paradoxalement, le statut N n’a pas d’impact sur la survie des stades précoces.