Dilatation des bronches et polyarthrite rhumatoïde - 20/12/14

L’association polyarthrite rhumatoïde (PR) et dilatations des bronches (DDB) peut atteindre 25 % des cas, mais il n’est pas possible à ce jour d’affirmer de véritables liens de causalité entre les deux affections. Afin de mettre au clair cette association, nous rapportons une étude rétrospective entre 2006 et 2014 portant sur sept cas présentant cette association au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agit de six femmes et un homme, avec une moyenne d’âge de 50ans. La PR a précédé les DDB chez cinq patientes avec une durée moyenne de 10ans. Le diagnostic de PR était retenu selon les critères de l’EULAR-ACR (2009) chez tous nos patients. La symptomatologie respiratoire est représentée par la bronchorrhée dans six cas, la dyspnée d’effort dans six cas et l’hémoptysie dans deux cas. L’examen clinique a retrouvé des déformations des mains dans quatre cas. L’imagerie thoracique a objectivé des DDB diffuses dans quatre cas, localisées dans trois cas et bilatérales dans six cas. Le facteur rhumatoïde était positif chez quatre patients et les anticorps anti-CCP positifs chez deux patientes. Le traitement est basé sur l’antibiothérapie, les xanthiniques, la kinésithérapie chez tous les patients, une lobectomie inférieure gauche chez une patiente, et une corticothérapie systémique chez six patients. À travers ce travail, on insiste sur la rareté et les difficultés de prise en charge de cette association. Dans notre série, les poly-arthralgies ont précédé la symptomatologie respiratoire dans 71 % des cas, ce qui laisse suggérer un lien de causalité entre ces deux atteintes.