Profil étiologique des troubles de ventilation pulmonaire - 20/12/14

Les troubles de ventilation pulmonaire sont des anomalies fréquentes en pathologie respiratoire. Ils sont dus à un obstacle endobronchique ou à une compression extrinsèque. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 56 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Roch de Casablanca entre (2006–2013). Il s’agit de 37 hommes et 19 femmes. La moyenne d’âge était de 61,8ans. Le tabagisme est retrouvé dans 33 cas. Les symptômes cliniques sont dominés par un syndrome bronchique dans 41 cas et d’hémoptysie dans 35 cas. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien dans 27 cas et un syndrome de condensation dans 13 cas. Le téléthorax objectivait une atélectasie de tout un hémithorax dans 31 cas et une atélectasie lobaire dans 25 cas. La bronchoscopie, faite dans tous les cas, a trouvé une tumeur bourgeonnante dans 23 cas, une sténose d’allure tumorale dans 20 cas, des granulations dans 6 cas, un aspect de compression extrinsèque dans 5 cas, une distorsion bronchique et une tumeur battante dans un cas chacune. Le diagnostic positif est porté par les biopsies bronchiques dans 47 cas, par biopsies sous thoracotomie dans 5 cas, sous médiastinoscopie dans 3 cas et par ponction biopsie transpariétale dans un cas. Les étiologies étaient dominées par le carcinome bronchogénique dans 45 cas, une tuberculose endobronchique dans 5 cas, une tumeur carcinoïde dans 4 cas, un lymphome B et un anévrisme de l’artère lobaire inférieure dans un cas chacun. Le traitement dépendait de l’étiologie. L’évolution était bonne dans 21 cas. Nous insistons, à travers ce travail, sur la diversité étiologique des troubles de ventilation et sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif.