Les pneumopathies infiltrantes diffuses et exposition environnementale - 20/12/14

Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) sont de mécanismes très variés. La recherche d’une exposition professionnelle ou domestique est une étape essentielle de l’interrogatoire. Nous proposons une étude rétrospective sur 24 cas de PID hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2013 et août 2014. La moyenne d’âge est 63ans avec une prédominance féminine. Les expositions les plus rencontrées sont celle à la poussière de maison, chez 14 femmes au foyer, trois cas aux déjections d’oiseaux, deux cas à l’amiante et deux autres à la fumée de bois. La dyspnée et la toux sèche ont dominé la symptomatologie retrouvées dans 91 % et 58 % des cas, respectivement. On a trouvé des râles crépitants dans 71 % des cas. L’imagerie montre un aspect en rayon de miel dans 45 % des cas et un aspect en verre dépoli dans 29 % des cas. Les biopsies bronchiques ont révélé un granulome épithélio-giganto-cellulaire dans 8 % des cas. Les biopsies pulmonaires ont révélé un seul aspect de fibrose pulmonaire idiopathique. Une biopsie salivaire montre un granulome dans un seul cas. Le lavage broncho-alvéolaire était macrophagique dans 80 % des cas. L’échographie du cœur retrouve 2 cas d’HTAP. Le diagnostic d’asbestose a été retenu chez 8 % des patients et dans 44 % des cas, on a trouvé des expositions au foin moisi, aux déjections d’oiseaux, à la fumée de bois, aux hydrocarbures et à la poussière de maison sans pouvoir confirmer le diagnostic, ce qui montre le rôle considérable de l’exposition professionnelle et domestique dans la survenue des pneumopathies infiltrantes diffuses et donc l’intérêt de leur recherche, étape essentielle dans la prise en charge.