Épidémiologie des exacerbations à germes bacilles Gram négatifs en pneumologie pédiatrique - 20/12/14

En pneumologie pédiatrique, les exacerbations à bacilles à Gram négatif (BGN) surviennent souvent sur un terrain particulier. Le but de ce travail est de préciser les pathologies respiratoires sous-jacentes observées dans les exacerbations à BGN.

Étude descriptive rétrospective des enfants admis au service de pneumologie de l’hôpital d’enfants d’Oran (Algérie) entre septembre 2013 et août 2014 pour exacerbation sévère nécessitant une cure intraveineuse d’antibiotiques avec présence de BGN à l’examen cytobactériologique des crachats (ECBC).

Quarante six patients répertoriés, 32G, 14 F. L’âge moyen était de 3,2±3,2ans [0,1–12,7]. La toux chronique a été retrouvée chez 80 % des patients. La malnutrition et la déformation thoracique ont été observées chez 35 % et 24 % des patients respectivement. Les bactéries identifiées à l’ECBC étaient des : Klebsiella 41,3 %, Enterobacter 19,7 %, Proteus 13 %, Pseudomonas 13 %, Serratia 6,5 %, E. coli 6,5 %. Les pathologies sous-jacentes étaient connues chez 65 % des patients (5 déficits immunitaires, 5 bronchiolites oblitérantes post-infectieuses, 5 dilatations de bronches, 3 maladies ciliaires, 2 dyskinésies trachéo-bronchiques, 2 séquestrations pulmonaires, 2 maladies de surcharge, 2 pneumopathies d’inhalation, 1 mucoviscidose, 1 hémosidérose, 1 myopathie, 1 poumon rachitique). L’antibiothérapie la plus fréquemment utilisée était une association d’une bétalactamine (ceftazidine) associée à un aminoside (tobramycine ou amikacine).

La présence de BGN à l’ECBC doit inciter à faire une recherche attentive d’une pathologie respiratoire chronique souvent méconnue.