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Pneumopathies infectieuses communautaires des sujets âgés - 20/12/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.10.188 
W. Feki, N. Mkaouar, N. Bahloul, I. Badri, W.K. Rekik, S. Kammoun
 Service de pneumologie, CHU Hedi Chaker, Sfax 

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Résumé

Introduction

Les patients âgés constituent le groupe qui recourt le plus aux soins de santé, notamment pour la prise en charge de pathologies respiratoires dont la pneumopathie infectieuse (PAC).

But

Étayer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des PAC des sujets âgés.

Patients et méthodes

Étude rétrospective au service de pneumologie de Sfax, couvrant une période de 2ans allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013.

Résultats

Notre série est constituée de 57 patients dont l’âge moyen est de 75,5ans. Le tabagisme était retrouvé chez 22 patients. Soixante-deux pour cent des sujets étaient diabétiques. Les signes respiratoires étaient surtout une toux productive (68 %), une douleur thoracique (26 %). Les signes extra-respiratoires sont représentés par des signes digestifs (26 %), urinaires (14 %) et neurologiques (12 %). L’examen clinique a montré une fièvre dans seulement 20 cas, une polypnée (26 cas) et des râles crépitants (42 cas). Sur les examens biologiques demandés pour tous les patients, on a noté un syndrome inflammatoire biologique (61 %), une hyperglycémie (49 %) et une perturbation de l’ionogramme (19 %). L’ECBC n’a pas été demandé systématiquement et a permis d’isoler un germe dans deux cas. Le score pronostique de Fine a été calculé pour tous les patients avec une moyenne de 103. Le traitement s’est basé sur l’antibiothérapie initiée par voie intraveineuse à type d’association amox–acide clavulanique dans 28 cas et une association amox–ac clavulanique+ciprofloxacine dans 16 cas. L’évolution était favorable dans la majorité des cas.

Conclusion

La PAC chez le sujet âgé est caractérisée par un tableau clinique atypique masquant le diagnostic et retardant ainsi la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 32 - N° S

P. A174-A175 - janvier 2015 Retour au numéro
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