Difficultés diagnostiques de la tuberculose pulmonaire dans sa forme pneumonique - 20/12/14

La tuberculose pulmonaire peut prendre des aspects divers, parmi lesquels la pneumonie tuberculeuse (PT). Le diagnostic précoce de la PT n’est pas toujours aisé, en effet cette présentation de la tuberculose peut mimer une pneumopathie à germe non spécifique.

Rapporter les caractéristiques cliniques diagnostiques et évolutives de la PT.

Étude rétrospective de sept cas de PT colligés au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis.

Six hommes et une femme ont été colligés. La moyenne d’âge était de 27ans. Quatre patients étaient tabagiques. Le délai de consultation était de 11jours. Le motif de consultation était dominé par une toux productive associée à une fièvre. Une antibiothérapie probabiliste a été démarrée en ambulatoire chez 5 patients. La radiographie de thorax a montré une condensation alvéolaire unilatérale chez 4 patients bilatérale chez 3 patients. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie probabiliste. La non-amélioration a mené à la réalisation des bacilloscopies chez tous les patients. Le diagnostic a été confirmé par les bacilloscopies des expectorations chez 4 patients, l’aspiration bronchique dans un cas et par la biopsie bronchique dans 2 cas. Le traitement anti-tuberculeux a été initié en moyenne au bout de 19jours. L’évolution était favorable mais 2 patients ont gardé des séquelles radiologiques.

Le diagnostic de PT est fait le plus souvent avec un retard, survenant après l’échec d’une antibiothérapie non spécifique prolongée. Étant donné le risque élevé de la maladie tuberculeuse dans notre pays, sa sévérité et ses séquelles, on doit penser à ce diagnostic le plus tôt possible.