Intérêt pronostique du TEP au 18F-FDG dans la fibrose pulmonaire idiopathique - 20/12/14

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pathologie incurable, mortelle, d’incidence croissante et d’évolution imprévisible. Des marqueurs pronostiques et de l’activité de la maladie font défaut. L’objectif de cette étude rétrospective monocentrique est d’évaluer l’intérêt pronostique de la tomographie par émission de positons avec injection de 18F-fluorodésoxyglucose couplée à un scanner thoracique (TEP-scanner). Vingt-sept patients atteints de FPI (groupe FPI), 11 patients atteints de fibrose pulmonaire non idiopathique (groupe PID) et 15 patients suivis pour une tumeur neuroendocrine sans localisation thoracique (groupe témoin) ont réalisé un TEP scanner. Nous avons mesuré le SUV moyen et le SUV maximum pulmonaire et l’avons comparé aux données cliniques et paracliniques et à la survie. Le SUV moyen (p<0,00001) et le SUV maximum (p<0,00001) des patients FPI étaient plus élevés que ceux des témoins, mais comparables à ceux des PID. Dans le groupe FPI, le SUV moyen et le SUV maximum étaient corrélés avec la sévérité de l’atteinte pulmonaire mesurée par la PaO₂, la CVF et la DLCO, mais pas avec l’atteinte tomodensitométrique appréciée par les scores de fibrose et de verre dépoli. Dans le groupe FPI, un SUV moyen supérieur à la médiane était associé à une survie plus courte (Chi²=2,5, p=0,05). Dans un modèle de Cox univarié, l’augmentation du SUV moyen était associée à un risque de décès plus élevé (Hazard ratio=1,26, p=0,058). Cependant, en analyse multivariée, le SUV moyen n’est plus associé à la survie. Nous concluons que l’intensité de fixation pulmonaire du FDG est corrélée à la sévérité de la FPI mais ne constitue pas un facteur pronostique indépendant de survie.