Les exacerbations d’asthme - 20/12/14

L’asthme est une maladie qui peut être totalement contrôlée. Son insuffisance de prise en charge peut conduire à l’exacerbation entraînant l’hospitalisation. Nous rapportons une étude rétrospective de 56 cas d’exacerbation d’asthme hospitalisés au service entre janvier 2008 et juillet 2014. La moyenne d’âge des patients est de 39ans avec une nette prédominance féminine : 72 % des cas. Le tabagisme actif est noté dans 6 % des cas. La durée d’évolution de l’asthme est en moyenne de 11ans. L’asthme est associé à la rhinite allergique dans 30 % des cas, à la conjonctivite allergique dans 16 % des cas. Les étiologies de l’exacerbation de l’asthme sont : l’infection bronchique dans 83 % des cas, l’arrêt du traitement de fond dans 5,5 % des cas, le changement du climat dans 5,5 % des cas, la prise de collyre bêtabloquant dans 1 cas et l’exposition massive à un allergène dans 3 % des cas. La prise en charge thérapeutique des patients est basée sur une oxygénothérapie à fort débit avec une nébulisation de bêta2-mimétiques de courte durée d’action dans tous les cas. Tous les patients ont bénéficié d’une corticothérapie (injectable dans 86 % des cas, par voie orale dans 14 % des cas). Une antibiothérapie est prescrite dans 89 % des cas. Une adaptation du traitement de fond basée sur l’association bêta2-mimétiques de longue durée d’action avec la corticothérapie inhalée est nécessaire chez tous les patients. L’évolution est bonne chez 99 % des patients, un seul cas a nécessité un transfert en réanimation avec une bonne évolution par la suite. La durée moyenne d’hospitalisation est de 5jours. À travers cette étude nous insistons sur l’importance de la bonne prise en charge et de l’éducation du patient asthmatique pour améliorer le pronostic de la maladie.