Manifestations des allergies nasosinusiennes sur les voies aériennes inférieures - 20/12/14

Les allergies nasosinusiennes deviennent de plus en plus fréquentes et s’accompagnent de toux. Les jetages postérieurs et une irritation bronchique sont à l’origine de cette toux. La similitude de l’épithélium qui recouvre la muqueuse des voies aériennes hautes et basses devrait provoquer la même réponse vis-à-vis des facteurs déclenchant.

Notre objectif est de dépister un freinage bronchique chez ces patients.

Étude rétrospective, allant de janvier 2012 à juin 2014 réalisée dans le service de pneumologie du CHU Toamasina se basant sur la spirométrie, le prick-test par des pneumallergènes, la clinique et l’évolution. Tous les sujets sont non-fumeurs. Nous n’avons pas effectué de test de provocation.

Cent cinquante sujets sont recrutés, 72 hommes et 78 femmes. Seize soit 10,66 % dont 8 hommes et 8 femmes ont eu des freinages au niveau des petites bronches, (DEM 25<50 %). Les pneumallergènes utilisés sont les acariens, moisissures, blatte et graminées (huit au total). Un sujet n’a été sensibilisé et 8 ont une sensibilité inférieure à 4 soit 5,33 % et le reste multi-sensibilisé. 119 sujets ont des manifestations per-annuelles : 79,33 % versus 31 saisonnières, soit 20,66 %. Les patients ayant ce freinage font tous parties des sujets avec manifestation per-annuelle, multi-sensibilisés. La durée moyenne de l’évolution pour ces 16 patients est de 5,33ans.

Malgré la similitude de l’épithélium de revêtement des voies aériennes, la réponse n’est pas identique. La chronicité semble être un facteur déterminant quant à l’apparition de ce freinage. D’autres facteurs pourraient être à l’origine de cette atteinte des bronches distales.