Effet du pattern respiratoire sur la FiO₂ au cours de l’oxygénothérapie - 20/12/14

Le débit d’O₂ administré (DOA) chez le patient chroniquement hypoxémique est réglé à l’état stable, au repos, en fonction de la SpO₂ ou de la gazométrie artérielle.

À l’effort, certains de ces patients présentent des épisodes de désaturation malgré l’oxygénothérapie. Ces incidents peuvent avoir plusieurs origines telles une augmentation non compensée de la VO₂ ou une aggravation des anomalies du rapport ventilation/perfusion. Une diminution de la FiO₂ est rarement envisagée. La FiO₂ effectivement administrée est ici étudiée en fonction du pattern respiratoire.

L’étude a été réalisée à l’aide d’un poumon artificiel (Dual Test Lung™) piloté par un Ventilateur Servo-i Maquet™. Différents débits ventilatoires (VE) (5 à 20 L/min) et DAO (1 à 5 L/min, continu) ont été étudiés. Les DOA ont été délivrés par une pièce en T placée à l’entrée du poumon artificiel et étaient vérifiés par un débitmètre de masse thermique (Vogtlyn™). La mesure de la FiO₂ a été réalisée à l’aide d’une station IWorx™LabscribeII. Deux patterns inspiratoires ont été étudiés (Ti/Tot : 0,33 et 0,25). Test statistique effectué : Kruskall-Wallis.

La FiO₂ effective est directement et linéairement liée au débit d’O₂. Cependant, pour un même débit, la FiO₂ diminue linéairement avec l’augmentation de la VE. De plus, à même ventilation et même DOA, la FiO₂ diminue lorsque le temps inspiratoire diminue.

À l’effort, l’augmentation de la VE et la réduction du temps inspiratoire réduisent la FiO₂ pour un même DOA. Cette diminution peut expliquer par elle-même une désaturation. Une adaptation du DOA à l’effort est nécessaire afin de compenser la diminution de la FiO₂ liée à l’altération du pattern respiratoire.