Caractérisation clinique et fonctionnelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive professionnelle - 20/12/14

Si 15 à 20 % des BPCO sont d’origine professionnelle, leurs présentations cliniques et fonctionnelles restent à déterminer par rapport à la BPCO tabagique.

Le but de l’étude était de comparer les caractéristiques cliniques et fonctionnelles de trois groupes de BPCO : « agricole » (BA), « minérale » (BM), et tabagique (BT) puis de déterminer l’influence du groupe d’exposition (A ou M) sur les paramètres étudiés.

Les patients ont été recrutés à partir de trois centres : Besançon, Rennes, Créteil. Les participants ont bénéficié d’une exploration fonctionnelle respiratoire et d’un test de marche de 6minutes. La comparaison des paramètres fonctionnels entre les groupes d’exposition professionnelle, a fait l’objet d’une analyse bi variée puis multivariée par régression linéaire multiple (logiciel SAS), ajustée sur le VEMS et le tabagisme.

Au total, 159 sujets ont été inclus : 76 BA, 17 BM et 66 BT. Le KCO ( % préd) était à 96±20, 86±36 et 80±20 chez les BA, BM et BT, respectivement (p=0,0003). La distension thoracique, évaluée par le VR, était la plus élevée chez les BM (VR : 122±33, 162±44, 124±41, chez les BA, BM, BT respectivement ; p=0,0011). Les BM avaient les moins bonnes performances à l’exercice. La diffusion du CO était principalement expliquée par le groupe d’exposition.

Il existe des phénotypes différents au sein des BPCO professionnelles. La BPCO « minérale » semble être une maladie plus distale et pourvoyeuse d’emphysème, alors que la BPCO agricole semble être une maladie localisée aux voies aériennes.