Apport de la ponction biopsie transpariétale dans les tumeurs médiastinales - 20/12/14

Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares, de diagnostic souvent histologique. Pour préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans la confirmation histologique de ces tumeurs, nous avons mené une étude rétrospective de 40 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2001 et 2014. La moyenne d’âge est de 40ans. Le tableau clinique est dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. Le téléthorax objective une opacité de type médiastinale dans 26 cas, un aspect d’élargissement médiastinal dans 6 cas, associé à un lâcher de ballons et une opacité de type pleural dans 2 cas, une opacité à projection hilaire dans 4 cas, un hémithorax opaque et un aspect de surélévation de la coupole diaphragmatique dans un cas chacun. Le scanner thoracique montre un processus tissulaire du médiastin antérieur dans 22 cas, du médiastin moyen dans 10 cas, du médiastin postérieur dans 5 cas et un processus de densité liquidienne dans 3 cas. L’étiologie est confirmée par la PBTP dans 13 cas, scannoguidée dans 8 cas et échoguidée dans 5 cas, sur la pièce opératoire de la masse médiastinale dans 15 cas, le dosage des marqueurs tumoraux dans 8 cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans 4 cas. Il s’agit d’une tumeur thymique dans 14 cas, une tumeur germinales dans 6 cas, un séminome dans 2 cas, un goitre plongeant dans 5 cas, un tératome dans 4 cas, un schwanome dans 3 cas, un kyste pleuropéricardique dans 2 cas, un kyste bronchgénique et un sarcome dans un cas chacun. La chirurgie est préconisée dans 17 cas et la chimiothérapie dans 20 cas. La PBTP est un moyen peu invasif pour confirmer une tumeur médiastinale, en respectant ses indications.