Le carcinome épidermoïde bronchique chez la femme - 20/12/14

Le cancer bronchique est la première cause de mortalité par cancer chez l’homme. Son incidence est en augmentation chez les femmes surtout dominée par les adénocarcinomes. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 28 cas de cancers bronchiques féminins colligés dans notre service entre janvier 2007 et décembre 2013. Le carcinome épidermoïde a été retrouvé chez 13 patientes soit 46 % des cas. La moyenne d’âge est de 58ans. Toutes nos patientes sont non tabagiques. Le tabagisme passif a été noté chez 7 patientes. Le cancer bronchique a été révélé par des douleurs thoraciques associées à une dyspnée dans neuf cas et des hémoptysies minimes dans huit cas. Dans un cas la découverte a été fortuite. L’imagerie thoracique a révélé un trouble de ventilation dans 6 cas, une opacité du lobe supérieur dans 4 cas dont un syndrome de Pancoast-Tobias et une opacité hilaire dans 3 cas. Un lâcher de ballon était associé dans 2 cas, une pleurésie dans 4 cas, une métastase pulmonaire controlatérale dans 3 cas, hépatique, surrénalienne et péricardique dans un cas chacune. Des métastases cérébrales étaient retrouvées chez une patiente. La bronchoscopie a objectivé une sténose tumorale dans 5 cas, une tumeur bourgeonnante dans 5 cas, un saignement spontané dans 2 cas et était normal dans un cas. La confirmation histologique a été obtenue par les biopsies bronchiques dans 8 cas, par ponction-biopsie transpariétale scannoguidée dans 4 cas et sur pièce opératoire dans 1 cas. Le traitement était palliatif dans 80 % des cas. Le tabagisme n’est pas le seul facteur du risque, des phénomènes constitutionnels, hormonaux et génétiques semblent interférer chez la femme. Cependant, le cancer bronchique reste de découverte tardive et de pronostic réservé.