Nodule pulmonaire solitaire - 20/12/14

Le nodule pulmonaire solitaire est défini comme une opacité arrondie ou ovalaire de moins de 3cm de diamètre entouré de parenchyme pulmonaire sain. Plusieurs étiologies peuvent être incriminées. Afin de préciser le profil étiologique des nodules pulmonaires solitaires, nous avons mené une étude rétrospective concernant 36 cas de nodule pulmonaire unique colligés au service des maladies respiratoires de janvier 2011 au juillet 2014. On a noté une nette prédominance masculine (84 %), la moyenne d’âge était de 55ans, 80 % des patients étaient des tabagiques chroniques, 10 patients ont fait une tuberculose pulmonaire confirmée et traitée. Les signes cliniques révélateurs étaient non spécifiques. La radiographie et la tomodensitométrie ont permis d’individualiser le nodule. La taille moyenne du nodule était de 2cm, il était de siège périphérique chez 26 patients, et proximal chez 10 cas. Les limites étaient spéculées dans 23 cas, et nettes dans 13 cas, le nodule était de densité tissulaire chez 27 patients, calcifié chez 7 patients, et excavé chez deux patients. La bronchoscopie souple était réalisée chez tous les patients, elle était normale chez 32 patients, une sténose infiltrative chez 3 patients et un bourgeon tumoral chez un patient. Les étiologies du nodule solitaire étaient dominées par la pathologie tumorale dans 20 cas, nodule séquellaire dans 7 cas, tuberculome, sarcoïdose, aspergillome, métastase et Wegener dans un cas chacun. Quatre cas de nodule étaient sous surveillance radiologique régulière. Le traitement était chirurgical chez 21 patients avec une bonne évolution après un recul de 2ans en moyenne. À travers cette étude, nous insistons sur la recherche étiologique et la place de la tomodensitométrie devant le nodule pulmonaire unique.