Hyponatrémie sévère sous chimiothérapie du carcinome à petites cellules - 22/01/15

Le carcinome à petites cellules (CPC) est un cancer rapidement évolutif de très mauvais pronostic. Sa chimio-sensibilité implique un traitement rapide. L’hyponatrémie du CPC rapportée au syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique est classique. Nous rapportons un cas d’hyponatrémie sévère induite par la chimiothérapie ayant entraîné une prise en charge de soins intensifs.

Un patient âgé de 68ans est pris en charge pour un cancer bronchique à petites cellules envahissant le poumon droit. À la première cure, le patient présente un coma nécessitant une prise en charge en soins intensifs le deuxième jour (j2) de chimiothérapie (cisplatine-vépéside) qui est rapporté à une hyponatrémie sévère (107mmol/L) et d’évolution favorable sous thérapeutiques spécifiques. Le patient présentera ces mêmes épisodes aux j2 des cures suivantes mais avec des manifestations cliniques de moins en moins intenses.

La notion d’hyponatrémie induite par la chimiothérapie du CPC est peu connue. Ce cas clinique met en évidence le risque d’hyponatrémie sévère sous chimiothérapie du carcinome à petites cellules. Celle-ci pourrait être corrélée à la fonte tumorale. Une surveillance biologique lors du j2 de chimiothérapie est préconisée.

The small cell lung cancer (SCLC) is a rapidly progressive malignancy with a poor prognosis. Its chemosensitivity mandates prompt treatment. Hyponatremia occurs frequently in patients with small cell lung cancer due to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH). We report a case of severe hyponatremia induced by chemotherapy that required management in intensive care.

A 68-year-old patient was undergoing treatment for small cell cancer, invading the right lung. On the second day of the first cycle of treatment (cisplatine-vepeside), the patient became comatose and required transfer to an intensive care unit. The coma was due to severe hyponatremia (107mmol/L) and improved with specific treatment. The patient had similar episodes on the second day of each chemotherapy treatment but with less and less severe clinical manifestations. Hyponatremia due to chemotherapy in SCLC is not commonly known; a relation between hyponatremia intensity and the tumor size is suspected.

This clinical case highlights the possibility of severe hyponatremia during small cell lung cancer chemotherapy. Hyponatremia may be related to the reduction in tumor size. Monitoring of electrolytes on day 2 of chemotherapy is advised.