L’asthmatique est-il compétent pour gérer sa maladie ? Étude de 280 patients en Seine-Saint-Denis, France - 04/04/15

Prendre correctement son traitement, savoir évaluer la gravité de sa maladie et agir de façon adaptée vis-à-vis d’une exacerbation font partie des objectifs essentiels de la gestion de l’asthme par les patients. Notre étude, réalisée dans une école de l’asthme, vise à mesurer l’influence des conditions sociodémographiques et cliniques sur la maîtrise, avant toute démarche éducative, de ces quatre compétences sécuritaires.

Étude observationnelle prospective concernant 280 patients consécutivement pris en charge de 2008 à 2011 (femmes : 70 % ; âge : 44ans [14–85ans] ; précarité : 48 % ; nés à l’étranger : 39 % ; faible niveau d’étude : 23 %). Le diagnostic éducatif initial a été confronté aux caractéristiques cliniques et sociodémographiques.

Tout en affectant le contrôle de l’asthme, les caractéristiques sociales (chômage, précarité), l’origine ethnique et le niveau d’études influencent significativement la maîtrise de tout ou d’une partie des compétences sécuritaires. Au plan médical, une durée d’évolution de la maladie inférieure à 10ans, un suivi en dehors d’un circuit spécialisé et l’absence d’exacerbation récente se révèlent aussi comme des éléments prédictifs de conduite inadaptée dans la gestion de la maladie.

Cette étude souligne de nouvelles cibles prioritaires de l’éducation thérapeutique dans l’asthme.

The correct use of medication and the ability to assess the severity of the disease and to react appropriately in the case of exacerbation are essential objectives in the management of asthma patients. This study, conducted in a school of asthma in Seine-Saint-Denis, aims to measure the influence of socio-demographic and clinical factors, before any educational process, on these four security skills.

A prospective observational study concerning 280 consecutive patients managed between 2008 and 2011 (70 % women, mean age: 44 years [14–85 years]; deprivation: 48 %; born abroad: 39 %, low level of education: 23 %). The initial educational diagnosis was compared with the clinical and socio-demographic characteristics.

In relation to asthma control, social characteristics (unemployment, deprivation), geographic or ethnic origin and educational level significantly influence the command of all or some of the security skills. In medical terms, a period of evolution of the disease of less than 10 years, outpatient follow-up without specialized monitoring and the absence of recent exacerbations also appear as predictors of inappropriate conduct in the management of the disease.

This study suggests new priority targets for therapeutic education in asthma.