Contrôle de l’asthme : quels objectifs réalistes? - 29/06/15

Les asthmatiques sont majoritairement insuffisamment contrôlés, et cela a été vérifié dans de multiples cohortes. La probabilité d’avoir un asthme contrôlé est plus élevée notamment chez les patients recevant une association fixe corticoïdes inhalés et un β2-mimétique de longue durée. Le manque de contrôle est lié à différents facteurs comme l’inobservance thérapeutique, le tabagisme, la masse corporelle, le niveau socio-économique… qui doivent être pris en compte. Il y a aussi une mauvaise concordance entre ce que nous évaluons en pratique et le ressenti du patient, qui généralement minimise ses symptômes. Il est donc important d’évaluer le contrôle de façon la plus objective possible, avec des questions ciblées, en s’aidant de nos outils comme l’ACT et l’ACQ, qui sont des questionnaires reconnus et recommandés dans notre activité de tous les jours. L’évolution de cette notion de contrôle permet aussi de prédire et de diminuer le risque futur de complication. Cette dernière notion est plus récente.

Most asthmatic patients are not really well controlled and we see evidence of this in numerous cohorts. Nowadays it is easier to get good control of asthma using inhaled corticosteroids and long acting beta2 agonists. Lack of control is mostly due to other factors like non-compliance, use of tobacco, obesity, socio-economic level… Search for these factors should lead to better treatment compliance. Let us not forget the psychological factors that often lead patients to play down their symptoms which may then conflict with our objective tests. The help of a well targeted questionnaire and the daily use of tools like ACT and ACQ tests are required to get a good, objective evaluation of the level of control. The capacity to predict and reduce future risks and complications depends on the evolution of the notion of control.